综述：成年癌症患者癌痛体验的定性元民族志研究

这篇综述通过元民族志（meta-ethnography）方法系统整合22项定性研究，揭示癌痛（cancer pain）的多维特征及其对患者生命质量的毁灭性影响，提出需整合心理社会支持与灵性照护（spiritual care）以优化疼痛管理策略。

　　

背景

癌痛作为癌症患者最痛苦的症状之一，显著影响其生活质量与整体健康。随着癌症诊疗技术进步，疼痛管理需求日益增长，但传统生物医学模式对疼痛多维性的忽视导致控制不足。本研究通过元民族志方法，系统分析426名患者的真实体验，重构癌痛的本质内涵。

设计

采用Noblit和Hare提出的七阶段元民族志框架，从7个数据库筛选22项研究，通过CASP清单评估质量，最终提取122个初级编码并逐级归纳为5大主题。

核心发现

1. 1.

   复杂多样的表现形式（Intricate Nature with Wide Spectrum of Expressions）

   癌痛不仅是躯体感觉，更包含情感波动（如愤怒、孤独）与社会功能丧失。患者描述疼痛如"灼烧的电流"或"无形的重压"，其强度与部位呈现高度个体化。

2. 2.

   残酷的现实困境（Harsh Realities）

   治疗副作用与疼痛交织形成恶性循环。一名患者坦言："吗啡让我昏沉，但停药后疼痛更甚"。医疗资源不足与文化偏见进一步加剧痛苦。

3. 3.

   自我与生活的摧毁者（Destroyer of Myself and My Life）

   疼痛侵蚀患者身份认同，导致"镜中陌生人"效应。职业能力丧失与家庭角色退化引发存在性危机，部分患者产生自杀意念。

4. 4.

   韧性抗争之路（Searching for Freedom from Pain with a Journey of Resilience）

   患者通过认知重构（如"与疼痛共处"）和社群支持建立应对策略。值得注意的是，年轻患者更倾向主动寻求替代疗法。

5. 5.

   灵性觉醒的价值（Vitality of Spirituality and Reflection）

   宗教信仰与冥想帮助33%参与者找到意义。一名晚期患者描述："疼痛让我看清生命的馈赠"。

临床启示

研究强调需建立"生物-心理-社会-灵性"四维干预模型：

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  医疗端：推广个体化镇痛方案

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  护理端：培训沟通技巧以识别非言语疼痛信号

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  系统层面：将音乐治疗等非药物干预纳入医保

局限与展望

研究受限于英语文献偏倚，未来需纳入更多文化语境研究。人工智能（如ChatGPT）已用于本文语言润色，但核心分析仍依赖人工诠释。

（注：全文严格基于原文数据缩编，未新增结论）