综述：代谢功能障碍相关脂肪性肝病中的微小RNA：临床研究的系统综述

这篇综述聚焦代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）中微小RNA（miR）的临床价值，系统分析了miR-122、miR-34a等关键分子在脂代谢、胰岛素抵抗及肝纤维化、肝癌（HCC）中的调控作用，为无创诊断和预后评估提供了新思路。

　　

Abstract

代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）已成为全球疾病负担的重要推手，而当前诊断手段仍存在局限。近年研究发现，微小RNA（miR）因其在代谢通路调控和疾病状态反映中的独特作用，成为极具潜力的生物标志物。

Method

通过PRISMA指南系统性筛选44项临床研究，揭示了miR与MASLD病理谱（包括脂肪变性、纤维化和肝细胞癌）的关联。其中miR-122作为肝脏特异性分子，与脂质代谢紊乱显著相关；miR-34a通过调控胰岛素信号通路参与疾病进展；而miR-193-5p和miR-214则在纤维化分期中展现梯度表达特征。值得注意的是，miR-21和miR-34a的高表达与HCC发生密切相关。

Results

这些miR在血清、肝脏组织、内脏脂肪组织乃至腹水等多元样本中均表现出诊断价值。例如，血清miR-122水平可区分单纯性脂肪变性与进展性纤维化；肝组织miR-34a表达量与肝小叶炎症程度呈正相关。研究还发现，miR-193-5p在晚期纤维化患者的外泌体中富集，提示其可能参与细胞间通讯调控。

Conclusion

尽管已有miR组合检测方案进入临床验证阶段，但其标准化检测流程、组织特异性差异及治疗靶点转化仍需深入探索。未来研究应关注miR调控网络与代谢重编程的分子互作，推动个体化诊疗策略的发展。