乌干达围产期心肌病女性患者基线右心室收缩功能与六个月左心室恢复的关系研究

本研究针对围产期心肌病(PPCM)患者左心室(LV)恢复的预测因素展开前瞻性队列研究，通过评估80例PPCM患者基线右心室(RV)功能参数（包括RV GLS、FAC、TAPSE等）与6个月LV恢复的关系，发现基线心率及LVEDD是LV恢复的独立预测因子，为非洲地区PPCM预后评估提供了重要循证依据。

　　

围产期心肌病(PPCM)是妊娠末期至产后数月发生的特发性心力衰竭，具有高死亡率（达18%）和显著地域差异的特点。尽管部分患者可自发恢复，但全球范围内约40%-62%患者左心室功能无法完全恢复，且预测指标尚未明确。尤其值得注意的是，既往研究多关注左心室参数，而右心室(RV)功能对预后的影响长期被忽视。在非洲地区，PPCM患者临床特征与欧美人群存在显著差异，但相关研究数据匮乏。

为填补这一空白，乌干达心脏研究所Juliet Nabbaale团队联合南非开普敦心脏中心，在《IJC Heart》发表前瞻性队列研究。研究纳入80例PPCM患者和80例健康对照，采用GE Vivid E95超声设备，通过二维超声、组织多普勒和斑点追踪技术（包括LVEF、RV FAC、TAPSE、RV GLS等参数），评估基线RV功能与6个月LV恢复（定义为LVEF≥50%）的关系。所有患者接受指南导向药物治疗(GDMT)和溴隐亭治疗，随访期间通过标准化超声方案采集数据。

研究结果揭示：

1. 1.

   基线特征：患者平均LVEF为35.7±11.0%，RV GLS为-14.7±10.9%，42.5%患者存在RV收缩功能异常。

2. 2.

   恢复率：46.3%患者实现LV完全恢复，伴随LVESD从6.1±0.7cm降至5.5±1.0cm（p<0.001）。

3. 3.

   RV功能演变：RV GLS从-14.7%改善至-17.5%（p<0.001），但RV参数未显示预测价值。

4. 4.

   关键预测因子：多因素分析确认基线心率（OR 0.95）和LVEDD（OR 0.19）是LV恢复的独立预测指标（p均<0.05）。

讨论部分指出，该研究首次系统评估非洲PPCM患者RV功能演变规律，其亮点在于：

1. 1.

   证实非洲人群LV恢复率（46.3%）低于欧美报道（60%-78%），可能与遗传和环境因素相关；

2. 2.

   突破性发现心率这一易获取指标具有预后价值，特别适合资源有限地区；

3. 3.

   验证LVEDD的跨种族预测价值，与ESC EORP评分体系形成互补。

该研究为PPCM精准管理提供了新思路：在缺乏先进影像设备的基层医疗机构，可通过简单测量心率和LVEDD快速评估预后。未来需扩大样本量验证RV功能参数的长期预后价值，并探索种族差异的分子机制。研究结果对改善撒哈拉以南非洲地区母婴心血管健康具有重要临床意义。