纤维蛋白原-白蛋白比值(FAR)作为临床疑似急性心肌炎风险评估的新型生物标志物

本研究针对急性心肌炎风险分层需求，首次探讨纤维蛋白原-白蛋白比值(FAR)的预后价值。通过对118例患者分析发现，FAR与左室射血分数(LVEF)降低显著相关(AUC=0.69)，可作为急性期疾病严重程度的预测指标，为临床提供简便有效的炎症评估工具。

　　

心肌炎这个看似温和的"心脏感冒"实则暗藏杀机——虽然多数患者能自愈，但暴发性病例可能导致猝死等严重后果。当前临床面临两大困境：一是诊断依赖昂贵的核磁共振(CMR)，二是缺乏简便的预后评估工具。传统标志物如肌钙蛋白虽能反映心肌损伤，却无法全面评估炎症状态；而C反应蛋白(CRP)又缺乏特异性。在这个背景下，以色列巴伊兰大学的研究团队将目光投向了一个新颖的组合指标：纤维蛋白原-白蛋白比值(FAR)。这个指标巧妙结合了促炎因子(纤维蛋白原)和抗炎因子(白蛋白)的动态平衡，此前已在冠心病领域展现价值，但在心肌炎领域仍是未知疆域。

研究人员采用多维度研究方法，收集2019-2023年间118例临床疑似心肌炎患者数据。关键技术包括：1) 使用飞利浦EPIQ 7系统进行超声心动图评估，采用Simpson双平面法计算LVEF；2) ARCHITECT c-TnI检测超敏肌钙蛋白；3) 通过电化学发光法测定NT-proBNP；4) 统计分析采用Spearman相关性检验和ROC曲线分析。所有患者来自以色列Galilee医学中心，排除了血流动力学不稳定者。

3.1 疾病特征

研究人群以青年男性为主(80.5%)，中位年龄31岁。关键发现包括：中位肌钙蛋白达2558 ng/L，FAR中位数120。值得注意的是，32%患者出现LVEF降低，其中39%在随访中持续异常。

3.2 标志物相关性

数据揭示惊人规律：FAR与LVEF呈负相关(r=-0.31)，相关性甚至强于单独肌钙蛋白(r=-0.28)。ROC分析显示FAR预测LVEF降低的AUC达0.69，最佳截断值为114。这种关联在调整年龄、性别等因素后依然成立。

3.3 临床转归

尽管FAR能预测急性期心功能损伤，但与住院时间延长(p=0.07)、再入院率(p=0.29)无显著关联。随访发现FAR对长期LVEF恢复的预测价值有限，提示其更适合急性期评估。

这项研究首次证实FAR可作为心肌炎急性期风险分层的"炎症温度计"。其价值在于：1) 检测便捷，仅需常规血液检查；2) 综合反映炎症与营养状态；3) 对急性心功能损伤具有特异性提示作用。但研究也暴露出局限性，如CMR实施率仅32%，且未纳入危重病例。未来研究可探索FAR动态变化与CMR延迟强化的关联，或尝试将其纳入多参数预测模型。论文发表在《IJC Heart》上，为心肌炎精准医疗提供了新的生物标志物选择。