非小细胞肺癌新辅助化疗免疫联合治疗的真实世界疗效：手术决策、病理完全缓解及无事件生存的预测因素分析

来自美国三家学术机构的研究人员针对可切除性非小细胞肺癌(NSCLC)患者，探索了新辅助化疗免疫联合治疗(chemoIO)在真实世界中的临床结局。研究发现，78%患者成功接受手术切除，17%达到病理完全缓解(pCR)，其中PD-L1高表达(≥50%)和KRAS突变显著提升pCR概率(OR=12.1和3.9)。该研究证实chemoIO适用于不同KRAS状态和PD-L1表达患者，但高龄(>72岁)可能影响手术可行性，为临床实践提供了重要循证依据。

　　

这项多中心研究揭示了化疗免疫联合疗法(chemoimmunotherapy, chemoIO)在真实世界非小细胞肺癌(NSCLC)患者中的表现。研究团队分析了115例IB-III期患者的临床数据，结果显示：63%为III期患者，77%完成3周期chemoIO治疗后，78%最终接受手术。令人振奋的是，17%患者实现病理完全缓解(pCR)，30%达到主要病理缓解。

通过统计学模型发现，72岁以上高龄患者手术概率显著降低(p=0.014)。而肿瘤PD-L1表达≥50%的患者，其pCR几率是阴性患者的12.1倍(95%CI 2.0-73.7)。有趣的是，KRAS突变型肿瘤相比野生型也更易获得pCR(OR=3.9)。不过中位无事件生存期(EFS)在各亚组间未见显著差异。

这些发现印证了临床试验中chemoIO的高pCR率，支持该方案不受KRAS状态、PD-L1表达或组织学类型限制的广谱适用性。但研究者特别指出，老年患者可能需要更个体化的治疗策略。研究数据来自三家顶尖美国医疗机构，所有分析均基于标准临床实践，为全球肺癌治疗指南更新提供了有力证据。