肉毒毒素注射治疗减压术后难治性阴部神经痛：基于梨状肌靶向治疗的病例启示

针对难治性阴部神经痛的治疗困境，研究人员通过一例41岁男性患者的诊疗历程，探索了梨状肌肉毒毒素(BoNT-A)注射在减压术后的创新应用。该患者经抗生素、镇痛药及神经减压术后症状仅部分缓解，最终通过BoNT-A注射实现疼痛改善，提示梨状肌压迫可能是潜在机制，为术后难治病例提供了新的治疗思路。

　　

阴部神经病变作为盆腔疼痛的重要诱因，其症状涵盖阴茎头灼刺痛、直肠痛、下尿路症状及肌肉紧张感。本病例报道了一名41岁男性患者，初期被误诊为前列腺炎，后确诊为阴部神经痛。经抗生素和镇痛药治疗无效后，接受阴部神经减压术仅获部分缓解。后续采用梨状肌注射A型肉毒毒素(OnabotulinumtoxinA, BoNT-A)的靶向治疗方案，疼痛显著改善。该案例揭示两个关键机制：BoNT-A可能通过缓解梨状肌对阴部神经的机械性压迫发挥作用，同时抑制疼痛通路神经递质释放。值得注意的是，早期识别阴部神经痛可有效预防慢性化进展。目前BoNT-A在神经减压术后的应用尚未形成共识，本案例为这一治疗策略的探索提供了临床依据，强调未来需开展更多研究验证其疗效。