基于开放对话服务的芬兰医院辖区自杀人群特征：全国性聚类分析揭示老年男性枪械自杀高风险

芬兰西部拉普兰地区(WL)作为开放对话(Open Dialogue, OD)精神服务的发源地，却存在显著高于全国平均的自杀率(18 vs. 13.5/105)。研究人员通过全国4502例自杀数据的聚类分析发现，该地区自杀特征集中于"低服务接触的老年枪械自杀"群体(OR=2)，提示需针对特殊人群制定预防策略，同时证实OD服务使用者并非该区域高自杀率主因。

　　

在芬兰西部拉普兰(WL)这个以创新精神卫生服务模式——开放对话(Open Dialogue, OD)闻名的地方，却隐藏着一个令人担忧的现象：该地区的自杀率高达18/10⁵，显著超过全国平均水平13.5/10⁵。为了破解这个"自杀悖论"，研究者们展开了一场数据侦探之旅。

通过分析2017-2022年间全国4502例自杀案例，研究团队运用主成分分析(PCA)降维后，采用K-means聚类算法，将自杀人群精准划分为5个特征鲜明的群体：包括"低就医的年轻男性"、"反复自伤倾向的服毒者"、"社会功能良好的内化障碍男性"、"疏于就医的老年枪械使用者"以及"重性精神障碍治疗者"。

令人惊讶的是，WL地区的自杀案例在"老年枪械自杀"群体中的比例是其他地区的2倍(95%CI:1.2-3.3)，这些老人往往较少接触精神卫生服务。这一发现犹如一盏警示灯，照亮了自杀预防中被忽视的盲区——需要为特定人群设计定制化干预方案。同时研究也澄清了一个重要事实：OD服务的接受者并未表现出更高的自杀风险，这为继续发展创新精神卫生服务模式提供了科学依据。