儿童多系统炎症综合征(MIS-C)的二维斑点追踪应变超声心动图评估：MUSIC研究多中心分析

来自32家研究中心的研究团队针对儿童多系统炎症综合征(MIS-C)患者开展了一项双向队列研究，通过核心实验室判读的二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)技术，首次系统评估了左心室应变参数(4CH-LVLS/mid-LVCS/EDLSR)与住院不良心血管事件的关联。研究发现45%患者存在左心室应变异常，其动态变化规律及与预后的相关性为临床早期风险分层提供了重要依据。

　　

这项涉及32个医疗中心的前瞻性研究揭示了儿童多系统炎症综合征(MIS-C)患者心脏受累的重要特征。通过二维斑点追踪技术(2D-speckle tracking echocardiography)检测发现，45%的患儿存在左心室应变异常，包括四腔心切面纵向应变(4CH-LVLS)和心室中部环向应变(mid-LVCS)。值得注意的是，这些异常在病程第5天左右达到高峰，但50%可在1周内自发恢复。

研究团队采用广义估计方程模型分析显示，入院时的应变参数与不良预后显著相关：4CH-LVLS每降低1%则风险增加9%(aOR=1.09)，而早期舒张期纵向应变率(EDLSR)的异常更使风险飙升68%。这些发现为临床医生提供了客观的预警指标——当患儿同时出现肌钙蛋白升高、C反应蛋白>90mg/L且左心室舒张末容积指数>75ml/m²时，其发生血管活性药物依赖或体外生命支持等复合终点的风险将增加3倍以上。

该研究首次绘制了MIS-C患儿心肌应变异常的动态演变图谱，证实2D-STE技术能较传统射血分数(LVEF)更早识别亚临床心功能障碍。特别是应变Z评分系统与EDLSR的联合应用，为这个以风暴样炎症反应为特征的疾病提供了精准的心脏风险评估工具。