Takotsubo综合征中冠状动脉微血管功能障碍的动态演变与不完全恢复：系列PET成像研究新发现

来自国际多中心的研究团队通过系列正电子发射断层扫描(PET)心肌灌注成像，揭示了Takotsubo综合征(TTS)患者冠状动脉微血管功能障碍(CVD)的动态变化。研究发现，尽管静息/负荷心肌血流量(MBF)、心肌血流储备(MFR)及冠状动脉血管阻力(CVR)在6个月随访期显著改善(如负荷MBF从1.56升至2.61 mL/min/g，P<0.001)，但心尖部及远端节段仍存在持续性血流异常，提示TTS相关微循环障碍存在区域特异性不完全恢复。该研究为理解TTS病理机制提供了重要影像学证据。

　　

这项突破性研究通过连续正电子发射断层扫描(PET)技术，如同给跳动的心脏安装了"分子显微镜"，首次系统描绘了Takotsubo综合征(TTS)患者冠状动脉微血管的修复轨迹。数据显示，虽然患者左心室功能完全恢复，但心肌血流量(MBF)和冠状动脉血管阻力(CVR)的改善却像"迟到的春天"——静息MBF从0.81提升至0.89 mL/min/g(P=0.004)，负荷MBF更是实现1.56到2.61 mL/min/g的飞跃(P<0.001)。有趣的是，心肌各节段修复呈现"梯度差异"：尽管基底部微循环完全恢复，心尖部却像被施了"魔法"般持续存在血流异常。这些发现暗示，TTS可能引发比肉眼所见更广泛的微血管"地震"，其修复过程远比想象复杂。研究为临床监测TTS预后提供了新的生物标志物，也提示传统心室功能评估可能低估了微循环损伤的长期影响。