外周动脉疾病中微血管功能与步行能力的关联机制研究

来自美国的研究团队针对外周动脉疾病(PAD)患者步行障碍机制不明的问题，通过磁共振成像(BOLD反应性和ASL灌注反应性)评估微血管功能，发现小腿骨骼肌微血管反应性(BOLD反应性)较踝肱指数(ABI)和大血管血流更能预测6分钟步行距离(6MWT)，且介入治疗后微血管功能改善与步行能力提升显著相关，为PAD功能恢复提供了新靶点。

　　

这项突破性研究揭示了外周动脉疾病(PAD)患者步行障碍的新机制。当患者因动脉粥样硬化导致踝肱指数(ABI≤0.85)异常时，传统认为大血管阻塞是主要病因，但研究发现骨骼肌微血管功能(BOLD反应性)与6分钟步行距离(6MWT)的相关性(R=0.66)显著强于大血管血流(R=0.40)。

研究团队采用精密的磁共振技术：血氧水平依赖(BOLD)反应性评估微血管氧合能力，动脉自旋标记(ASL)检测灌注变化。68名受试者(50例PAD+18健康对照)在袖带缺血刺激后接受检测，结果显示微血管反应性每提升1个单位，步行距离可增加825.3米(β=825.3, P=0.023)。

更引人注目的是，在血运重建或运动康复治疗后，只有微血管功能的改善与6MWT提升显著相关(R=0.46)，而ABI和大血管参数却无此关联。这提示PAD患者的"隐形杀手"可能是微循环障碍，为临床干预开辟了新思路——未来或可通过靶向改善微血管功能来突破现有治疗瓶颈。

(临床试验注册号：NCT03490968)