2025年ACC/AHA高血压指南革新：基于PREVENT方程优化心血管风险分层与强化降压治疗新策略

美国心脏病学会(ACC)与心脏协会(AHA)发布2025高血压管理指南，针对≥130/80 mm Hg诊断标准下31百万新增患者群体，创新性采用PREVENT方程替代传统风险评估模型，将CVD高风险阈值降至7.5%，并推荐对生活方式干预无效的低风险患者启动药物治疗。研究证实该策略可降低50%高血压进展风险，为临床实践提供更精准的决策依据。

　　

（专业趣译版）

当美国心脏病学界两大权威机构ACC和AHA在2025年甩出新版高血压指南时，医疗圈瞬间炸开了锅——这份被称为"血压管理界iPhone15"的指南，不仅保留了2017年≥130/80 mm Hg这个"高血压门槛"，还祭出三大杀招：

1. 1.

   风险计算器升级：用包含300万人的大数据训练出的PREVENT方程，像"血压预言家"般精准预测心衰和动脉粥样硬化风险，把需要吃药的CVD风险线从10%砍到7.5%（相当于著名的SPRINT试验入组标准）

2. 2.

   治疗策略激进派：哪怕你是心血管"低危人群"，只要3-6个月生活方式调整后血压仍≥130/80 mm Hg，医生就会掏出处方笺——这个决定背后站着2014年PREVER-Prevention试验的数据：用药组高血压进展风险直接腰斩！

3. 3.

   降压目标"卷王"诞生：建议多数患者把收缩压压到<120 mm Hg，比欧洲同行推荐的120-129 mm Hg还要"狠"。支持这个"血压奥林匹克标准"的是STEP、ESPRIT等试验的硬核证据，不过研究者也提醒：老年人用药需像拆弹专家般谨慎。

特别彩蛋：准妈妈们现在有专属血压标准（<140/90 mm Hg），这个变化源自CHAP试验的妊娠期数据。指南编写组还玩起"动态更新"模式，承诺像手机系统般随时推送最新证据。不过专家们最后抛出一个灵魂拷问：当75%的1级高血压患者都符合用药条件时，医生诊室会不会变成"降压药派发站"？