视网膜动脉孤立性阻塞与非致残性脑血管事件的卒中复发风险比较研究

视网膜动脉阻塞(RAO)作为缺血性卒中的特殊类型，其预后管理缺乏循证依据。美国研究人员利用2016-2022年全国再入院数据库，通过倾向评分匹配比较11,185例孤立性RAO(iRAO)与22,757例非致残性脑血管事件(NICE)患者的卒中复发风险。研究发现iRAO组300天内脑梗死风险显著降低(HR=0.26)，30/90/180天绝对发生率均低于NICE组(0.5% vs 2.3%等)，提示iRAO需差异化二级预防策略。

　　

这项开创性研究揭示了视网膜动脉孤立性阻塞(iRAO)与非致残性缺血性脑血管事件(NICE)在卒中复发风险上的显著差异。研究团队挖掘美国2016-2022年全国再入院数据库的海量数据，采用严格的排除标准：剔除功能依赖患者、中重度卒中(NIHSS>4)、动脉炎/血管炎患者，以及合并脑梗死的RAO病例(占25.9%)。通过2:1倾向评分匹配平衡基线特征后，发现iRAO组展现出令人惊讶的"低风险特征"——300天内后续脑梗死风险仅为NICE组的1/4(HR 0.26)，且随时间推移风险差距持续扩大：30天(0.5% vs 2.3%)、90天(0.8% vs 3.1%)到180天(1.2% vs 4.3%)的"剪刀差"现象具有高度统计学意义(P<0.001)。这些发现挑战了将RAO简单等同于脑梗死的传统认知，为制定精准化二级预防方案提供了重要循证依据。研究者特别强调，针对非动脉炎性iRAO患者，可能需要不同于常规缺血性卒中的风险管理策略，这为未来研究指明了方向。