阿哌沙班(Apixaban)对左心室功能障碍患者复发性卒中风险的干预效果：ARCADIA试验二次分析

来自美国与加拿大185个研究中心的研究团队针对左心室(LV)收缩功能障碍与隐源性卒中患者的抗栓治疗选择难题，对ARCADIA试验数据开展二次分析。研究发现，阿哌沙班相比阿司匹林可使LV收缩功能障碍患者(占比17.1%)的复发性缺血性卒中风险显著降低76%(HR=0.24，95%CI 0.07-0.87)，且存在显著交互作用(Pinteraction=0.028)，为这类特殊人群的二级预防提供了精准治疗依据。

　　

这项针对ARCADIA试验(心房心肌病与抗栓药物在隐源性卒中后预防中的应用)的二次分析揭示了关键临床发现。研究团队通过集中评估来自北美185个中心的964例患者超声心动图数据，将左心室(LV)收缩功能障碍定义为：缩短分数<25%、射血分数<50%或存在室壁运动异常。

在平均1.7年随访中，17.1%合并LV功能障碍的患者表现出更高卒中复发趋势(9.1% vs 6.3%)。令人振奋的是，新型口服抗凝药阿哌沙班展现出精准疗效——在LV功能障碍亚组中，其卒中风险降低幅度达76%(风险比HR=0.24，95%置信区间0.07-0.87)，显著优于阿司匹林，且组间交互作用P值达0.028。这一发现为临床决策提供了重要循证依据，提示LV功能评估可能成为隐源性卒中患者抗栓方案选择的"生物标志物"。