美国卒中干预中的种族差异：国家与州级层面的深度剖析

来自美国的研究人员利用Get With The Guidelines-Stroke数据，针对急性卒中干预中的种族差异开展全国性与州级层面的回顾性研究。结果显示，虽然全国层面溶栓治疗无种族差异（非西班牙裔黑人aOR 1.04），但卒中带多州存在显著差异，且取栓治疗全国存在差异（非西班牙裔黑人aOR 0.85）。该研究揭示了医疗公平性存在地域化特征，为优化卒中医疗资源分配提供关键依据。

　　

通过分析2003-2022年Get With The Guidelines-Stroke（GWTG-Stroke）项目数据，研究人员开展了一项涵盖660,369例溶栓适应症患者和105,184例取栓适应症患者的大规模回顾性研究。研究采用混合效应模型，在调整人口学特征、临床指标及医院层级变量后，发现非西班牙裔黑人患者溶栓使用率反而高于白人患者（调整后比值比[aOR] 1.04，95%置信区间[CI] 1.03–1.06），而亚裔（aOR 1.12）、西班牙裔（aOR 1.14）及其他族裔（aOR 1.10）群体同样显示更高溶栓使用率（P<0.0001）。然而在州级层面分析中，多个卒中带（stroke-belt）州份仍存在非西班牙裔黑人与白人间的治疗差异。更值得注意的是，血管内血栓切除术（thrombectomy）在全国层面呈现显著种族差异（非西班牙裔黑人aOR 0.85，95% CI 0.82–0.89；P<0.0001）。这些发现说明卒中护理中的种族不平等现象具有干预措施特异性和地理异质性，提示需采取针对性策略推进医疗公平。