视网膜中央动脉阻塞早期溶栓治疗与预后关系的个体参与者数据荟萃分析

来自国际多中心的研究团队针对非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞(CRAO)开展了一项突破性研究。通过荟萃分析1038例患者数据发现，动脉内溶栓(IAT)和静脉溶栓在症状发作后8小时(95%CI 6.7-9.4)内实施，可显著改善视力预后(BCVA提升0.02-0.04 logMAR/小时)，使严重视力丧失恢复率提升近3倍(OR 2.72-3.32)。该研究为CRAO超急性期治疗提供了循证依据。

　　

这项突破性的个体参与者数据(IPD)荟萃分析揭示了时间就是视力的真谛！研究人员像侦探般筛查了4074项研究，最终锁定35项研究共1038例非动脉炎性视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患者。通过混合效应模型和局部多项式回归这些高级统计工具，发现溶栓治疗与保守治疗相比简直就像视力拯救超人——每提前1小时治疗，动脉内溶栓(IAT)能让最佳矫正视力(BCVA)多改善0.02 logMAR（相当于视力表多看一行），静脉溶栓更是能达到0.04 logMAR。

最令人振奋的是发现了治疗的黄金时间窗：动脉内溶栓在症状发作后8小时内（精确到95%置信区间6.7-9.4小时）效果最佳。在这个时间窗内治疗，患者摆脱严重视力障碍（BCVA<1.0 logMAR）的几率是保守治疗的2.72倍！而静脉溶栓在4.5小时内的效果更惊人，成功率高达28.8%，是对照组的3.32倍。

研究人员还特别验证了使用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)的亚组，结果依然稳如泰山。通过蒙特卡洛模拟计算发现，未来要验证这些发现，每个治疗组需要95例患者才能获得80%的统计把握度。这项研究就像为CRAO治疗点亮了一盏明灯，指引着急诊医生与时间赛跑，用溶栓武器为患者抢回宝贵视力！