局部性成釉细胞瘤伴副肿瘤性高钙血症及电解质异常的临床特征与机制研究

本研究报道了一例罕见的局部性成釉细胞瘤引发副肿瘤性高钙血症的病例，通过多学科协作揭示了甲状旁腺激素相关肽(PTHrP)介导的代谢紊乱与再喂养综合征的鉴别诊断策略，为临床精准管理此类复杂电解质异常提供了重要参考。

　　

成釉细胞瘤(ameloblastoma)作为一种发病率仅0.5例/百万年的罕见牙源性肿瘤，通常表现为无痛性颌骨肿胀。这项研究记录了一例特殊病例：38岁男性患者因左下颌8厘米肿块伴严重高钙血症(血钙4.03 mmol/L)就诊，实验室检查显示甲状旁腺激素(PTH)受抑制(<6 ng>

代谢异常的精准溯源成为治疗关键——营养支持团队采用美国肠外肠内营养学会标准确诊重度营养不良，而内分泌专家通过PTHrP检测锁定肿瘤源性高钙血症机制。手术切除后，患者血钙(2.68 mmol/L)及维生素D代谢产物(1,25-二羟维生素D₃ 148.8 pmol/L)均恢复正常，印证了局部肿瘤分泌PTHrP的致病假说。

该案例突破性地证实：即便非转移性成釉细胞瘤也可通过PTHrP分泌引发危及生命的电解质紊乱。研究同时警示临床需鉴别再喂养综合征与肿瘤介导的肾性电解质丢失，前者需渐进营养支持，后者则需肿瘤根治。术后三维重建影像显示颌骨缺损成功采用腓骨瓣修复，为类似病例提供了宝贵的手术范式。