终止Ryan White HIV/AIDS项目对HIV发病率的潜在影响：基于31个美国城市的模拟研究

为解决终止Ryan White HIV/AIDS项目服务对HIV传播的影响问题，研究人员通过构建HIV传播模型，模拟了31个高负担城市在服务终止或中断18-42个月后的疫情变化。结果显示：若2025年7月终止服务，到2030年可能导致75,436例（95% CrI 19,251-134,175）新增感染，增幅达49%。该研究揭示了该项目在维持病毒抑制和防控疫情中的关键作用。

　　

通过抗逆转录病毒治疗(ART)，HIV感染者已能实现与常人无异的寿命且不再传播病毒。作为美国超半数HIV感染者的医疗支持体系，Ryan White HIV/AIDS项目的存续直接影响疫情控制。这项研究采用分区室HIV传播模型(compartmental HIV transmission model)，基于美国疾控中心(CDC)监测数据和项目报告，模拟了31个高负担城市在四种情景下的疫情发展：持续服务、2025年7月终止服务、18个月中断（至2027年1月）和42个月中断（至2029年1月）。

模型校准显示，若项目突然终止，到2030年可能引发75,436例（95%可信区间[CrI] 19,251-134,175）超额感染，相当于发病率激增49%。地域差异显著——加州河滨市增幅最低（9%），而马里兰州巴尔的摩市可能翻倍（110%）。即便只是暂时中断，18个月和42个月的中断仍会导致感染数分别上升19%和38%。敏感性分析中，采用观察性研究的保守参数仍预估34,051例（95% CrI 23,902-45,147）超额感染。

研究特别指出，通过问卷调查诊所管理者获取的"服务终止后病毒抑制脱落率"可能存在偏差。但无论如何，结果都清晰表明：这项为弱势群体提供关键支持的公共卫生项目，其持续运作对遏制HIV传播具有不可替代的价值。