个性化风险信息对结直肠癌筛查参与率的影响：一项随机对照试验

来自美国两大医疗系统的研究人员针对结直肠癌(CRC)筛查率低的问题，通过2×2析因设计的随机对照试验(NCT04683731)，探究了向患者和医生提供晚期结直肠肿瘤(ACN)个性化风险信息对筛查参与率的影响。研究发现，虽然整体筛查率无显著差异，但在特定医疗系统中，个性化风险提示使粪便检测率提升13.5个百分点(P<0.05)，为精准化癌症筛查策略提供了新证据。

　　

这项发表在顶级医学期刊的研究揭示了有趣的现象：当医生收到带有彩色风险等级提示的就诊提醒时，患者选择粪便免疫化学检测(FIT)的概率从7.9%飙升至21.1%——就像给筛查行为装上了"风险导航仪"。研究团队采用2×2析因设计，在1084名符合筛查条件的普通风险人群中，对比了四种干预组合：标准版vs加强版患者决策辅助(DA)，搭配常规vs个性化医生通知。

虽然整体数据像平静的湖面——个性化干预组和常规组的结肠镜检查率都在36%-41%之间浮动(Δ=5.1%，95%CI -1.6-11.8)，但某个医疗系统的数据却像突然跃起的鱼：当采用基础版医生通知时，装载着风险预测模型的决策辅助使粪便检测率产生13.5个百分点的显著跃升(21.4% vs 7.9%，P<0.05)。这提示ACN风险沟通可能存在"系统特异性效应"，就像不同土壤适合不同作物。

研究者特别指出，该试验像把双刃剑：虽然证实精准化沟通能激活特定场景的筛查行为，但受限于低比例的高危人群(仅占队列的7.2%)和非英语人群的缺失，这个"风险信号灯系统"的普适性仍需更多验证。这项由PCORI资助的研究，最终为癌症筛查的个性化策略投下一枚值得玩味的棋子。