综述：体育活动对学龄前和学龄期儿童人体测量学和生理学参数影响的系统综述和荟萃分析

本综述通过荟萃分析评估体育活动干预对1-12岁儿童BMI、皮褶厚度（ST）、腰围（WC）及血压（SBP/DBP）的影响，结果显示运动可显著降低BMI（μ=?0.317），但对其他指标改善有限。研究强调长期结构化运动对儿童肥胖防控的重要性（PROSPERO注册号：CRD42023470312）。

　　

引言

早期童年是身体、社交和认知发展的关键阶段，这一时期建立的行为模式将持续影响青少年及成年期的健康状态。尽管体育活动的重要性日益受到关注，但技术驱动的现代生活方式导致儿童久坐行为显著增加。尤其与针对较大年龄组的研究相比，学龄前和学龄期儿童运动干预的实证证据仍相对有限。全球儿童肥胖问题日趋严重，世界卫生组织（WHO）数据显示约3.4亿5-12岁儿童超重或肥胖，这凸显了开展运动干预研究的紧迫性。

方法

本研究遵循PRISMA指南，检索Web of Science、Cochrane Library、Scopus和Embase四大数据库中2000年至2023年的随机对照试验（RCT）。纳入标准涵盖1-12岁超重/肥胖儿童的运动干预研究，评估指标包括人体测量学参数（BMI、WC、ST、BMI z-score）和生理参数（舒张压DBP、收缩压SBP）。采用随机效应模型计算标准化均值差（SMD），使用PEDro量表进行质量评价，并通过GRADE框架评估证据强度。统计学分析包括异质性检验（I²统计量）、发表偏倚评估（Egger检验）及异常值识别（Cook距离法）。

结果

从2594篇文献中最终纳入29项RCT，包含5260名学龄前儿童和3929名学龄儿童。主要发现包括：

1. 1.

   BMI分析（18项研究）显示干预组显著降低（μ=?0.317; 95%CI: ?0.570至?0.064），但异质性高（I²=96.925%）。剔除异常值后效应量减小（μ=?0.101）但仍显著。

2. 2.

   腰围（11项研究）和皮褶厚度（4项研究）变化未达显著性（WC: μ=?0.010; ST: μ=?0.066）。

3. 3.

   血压指标中，舒张压（12项研究）呈现边缘性改善（μ=?0.068, p=0.056），收缩压（11项研究）未见显著变化（μ=?0.186, p=0.051）。

4. 4.

   亚组分析显示学龄前组（1-5.99岁）与学龄组（6-12岁）在所有指标上均无显著差异。

5. 5.

   发表偏倚检测表明BMI和DBP结果对称性良好（p>0.05），但SBP存在不对称性（Egger检验p=0.007）。

讨论

本研究证实体育活动能有效降低儿童BMI，这与通过增加能量消耗、促进脂肪氧化及激活AMPK（AMP-activated protein kinase）通路抑制脂肪生成的生物学机制相符。值得注意的是，肥胖儿童亚组的改善幅度更为显著，如Nemet等（2005）和Fitzgibbon等（2006）的研究显示BMI下降达1.7-2.9个标准差。然而其他指标改善有限可能源于：基线血压正常儿童的改善空间较小；短期干预（<12周）不足以引发心血管适应；缺乏对饮食、睡眠等混杂因素的控制。

程序特征分析表明，≥24周的长期干预效果更优，如Ketelhut等（2020）96周项目实现DBP显著降低，而5周短期项目（Reuter等2015）收效甚微。从机制角度看，运动可通过减少内脏脂肪和调节抗炎环境（如提升IL-10、IL-1ra水平）改善代谢状况，这为观察到的BMI下降提供了病理生理学解释。

结论

体育活动干预能有效降低学龄前和学龄期儿童的BMI水平，且年龄分组不影响干预效果。但对腰围、皮褶厚度及血压的改善作用有限。建议推广结构化、中长期（≥24周）、中高强度运动计划，并结合营养教育等多维度生活方式干预。未来研究需加强运动强度标准化报告、扩展中低收入国家样本覆盖，并严格控制混杂因素以提升证据质量。政策层面应将每日体育活动强制纳入学校课程体系，为儿童肥胖防控提供战略支持。