综述：老年人工耳蜗使用者言语感知相关的社会心理因素：一项范围综述

本综述系统回顾了2020-2025年间6项符合标准的研究，聚焦老年人工耳蜗（CI）使用者社会心理因素（如生活质量（QoL）、抑郁、衰弱、家庭支持）与言语感知表现的关联。结果表明，QoL改善与言语感知提升正相关，家庭支持促进康复效果，而抑郁可能负面影响预后。研究强调需整合多维度评估以优化老年CI使用者的听觉康复策略。

　　

1 引言

人工耳蜗（CI）是一种为重度至极重度听力损失（HL）患者提供听觉支持的电子设备，其通过外部处理器和皮下植入体协同工作。尽管CI在各年龄段患者中均显示客观与主观获益，但老年使用者（≥60岁）的言语感知性能存在显著个体差异。除已知影响因素（如听力损失持续时间、设备编程）外，社会心理因素——包括抑郁、孤独感、家庭支持、社会整合、幸福感、衰弱及生活质量（QoL）——可能与言语感知结果存在关联，亟需系统评估。

已有助听器（HA）研究揭示，社会网络、自我效能感及积极态度与听力结局正相关。例如，社交网络中包含其他HA使用者可增强康复效果；积极应对听力损失与外向性格特质者主观获益更显著。此外，听力相关生活质量（HRQoL）是评估听力干预多维效益的关键指标，其与言语感知、设备使用时长呈正相关。本研究通过范围综述，探索老年CI使用者非听觉社会心理因素与言语感知的关联。

2 方法

2.1 检索策略

遵循PRISMA-ScR指南，在PubMed和Cochrane Library中检索2020年1月至2025年1月发表的英文及德文文献。检索词围绕人群（如“older adults”、“presbycusis”）、干预（“cochlear implant”）和结局（“speech perception”、“hearing performance”）设计，未设置对照组。通过反向引文追溯补充相关文献。

2.2 筛选标准

由两名研究者独立筛选标题、摘要及全文。纳入标准：针对≥60岁CI使用者的原始研究，报告社会心理因素（QoL、孤独感、家庭支持等）及言语感知结局（单词、句子测试，安静或噪声环境）。排除标准： preclinical研究、年龄信息缺失、无言语感知数据、无CI使用者群体、无社会心理因素分析、系统综述或未发表结果。

2.3 数据提取与偏倚风险评估

提取数据包括研究地区、样本特征、设计类型、随访时间、测量工具及统计结果。使用Joanna Brigg’s病例系列和队列研究评估工具进行偏倚风险评价，显示纳入研究偏倚风险较低。

3 结果

3.1 文献筛选

初检98篇文献，去除重复及未发表试验后94篇进入筛选，最终纳入6篇（含1篇2017年研究）。研究类型包括前瞻性（1篇）、横断面（4篇）及回顾性（1篇）设计，覆盖美国、德国、意大利、土耳其及日本人群。未发现社会整合或社会包容性相关研究。

3.2 听觉结局

所有研究均报告CI术后6个月或1年时纯音听阈及言语测试（单音节词、安静/噪声中句子）显著改善。

3.3 生活质量（QoL）

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  Nijmegen人工耳蜗问卷（NCIQ）： “自尊”和“高级声音感知”子域得分高者言语感知更优，但总分无相关性。

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  健康效用指数Mark 3（HUI-3）： 与听力障碍量表（HHIE）总分强相关，但与言语感知无直接关联。

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  WHOQOL-BREF与WHOQOL-OLD： 言语感知改善与“社会关系”、“心理”领域正相关；年轻老年组更关注“自主性”与“社会参与”，年长组更关注“死亡与临终”。

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  格拉斯哥获益量表（GBI）： 结果不一致，一研究显示言语感知与“总体获益”、“一般健康”正相关，另一研究无相关性。

3.4 孤独感与衰弱

衰弱指数（FI）较低者QoL更高，但未直接关联言语感知。抑郁（GDS-15评分）可负向预测“物理声音感知”子域得分，CI使用未显著改善抑郁状态。

3.5 家庭与照护者

同居者术后言语感知得分较独居者高22%；多数老年使用者与家人同住，但仅部分研究显示其与结局正相关。

4 讨论

本综述揭示社会心理因素与老年CI使用者言语感知的复杂互动：

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  QoL为核心因素： 疾病特异性问卷（如NCIQ）较通用工具更敏感，但整体预测言语感知能力较弱。

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  衰弱与抑郁的影响： 衰弱可能间接通过QoL影响康复，抑郁则直接负向关联听觉表现。

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  社会支持的关键作用： 家庭支持提供交流刺激与动机，促进听觉技能维持与提升。

  当前研究局限包括缺乏因果关系验证、社会整合指标缺失，以及文化背景异质性未充分探讨。

5 结论

老年CI使用者的言语感知结局与社会心理因素密切关联，其中QoL、家庭支持呈正相关，抑郁呈负相关。未来需深化社会整合、孤独感等维度的研究，推动多维评估模式在临床实践中的应用，以优化老年听力损失患者的个性化康复策略。