男性内容创作者饮食失调行为倾向：基于社交媒体分析揭示肌肉追求与厌食症诊断标准的性别差异

本研究针对男性内容创作者中饮食失调行为识别不足的问题，通过分析Instagram和TikTok平台26名肌肉型男性创作者的2985条内容，创新性调整ICD-11厌食症诊断标准以纳入男性特异性症状。研究发现：23%符合传统诊断标准，而经性别适配标准识别率提升至58%，揭示现行诊断体系对男性肌肉追求相关行为存在显著低估。该研究为完善男性饮食障碍诊疗规范提供了重要实证依据，对早期干预具有积极意义。

　　

在数字化时代，社交媒体已成为年轻人日常生活中不可或缺的部分。据统计，30岁以下人群平均每天花费69分钟在社交平台上，其中Instagram和TikTok尤其受到青少年青睐。这些平台上充斥着大量与营养、健身和身体形象相关的内容，通过#whatieatinaday等热门标签广泛传播。内容创作者们往往通过展示紧身衣物下的身体曲线来获取更多互动和关注，男性创作者普遍追求肌肉发达、线条分明的体型理想，而女性则仍以苗条为美。

尽管饮食障碍传统上被视为主要影响女性的疾病，但近年来的研究和社交媒体内容显示，男性也越来越关注自身形象，致力于塑造肌肉发达的运动型体型。这种对肌肉的追求常常表现为严格的饮食控制和强迫性运动，与厌食症（anorexia nervosa）的行为模式相似。然而，现行的国际疾病分类第11版（ICD-11）诊断标准主要基于女性患者的典型症状（如快速体重减轻和低体重），往往无法有效识别男性患者，因为他们可能体重正常但体脂率极低，且更关注肌肉量而非体重数字。这种诊断上的性别偏差导致大量男性患者被忽视，延误治疗并增加慢性化风险。

为深入探究男性内容创作者中饮食失调行为的流行情况及其与当前诊断标准的契合度，研究人员开展了一项系统的社交媒体分析。该研究聚焦于Instagram和TikTok平台上具有肌肉型体型的男性创作者，通过分析其发布内容，评估其是否符合ICD-11诊断标准，并开发性别适配标准以更好地捕捉男性特异性症状。研究结果发表于《Journal of Eating Disorders》，为理解男性饮食障碍提供了新的视角和方法学创新。

研究采用的主要技术方法包括：1）基于Google Scholar、PubMed和ResearchGate的叙事性文献研究，使用布尔运算符组合相关术语；2）对Instagram和TikTok公开内容进行为期四周的非反应性隐蔽观察，通过主题标签搜索（如#leanbody、#musclegain）和滚雪球抽样识别样本；3）结合归纳和演绎操作化程序开发编码类别，对饮食、运动和身体展示内容进行定量和定性分析；4）依据ICD-11标准及其性别适配版本进行配置文件分析，评估行为倾向；5）使用SPSS进行描述性统计和卡方检验，探讨变量间关联。

样本特征

研究最终纳入26名男性内容创作者（初始样本28人，2人因不活跃被排除），平均年龄18-30岁，所有人在Instagram和TikTok均拥有至少25,000名粉丝。46.2%的创作者运营OnlyFans账户，进一步强调其对身体展示的依赖。性取向分布为： heterosexual（ heterosexual 61.5%）， homosexual（ homosexual 23.1%）， bisexual（ bisexual 7.7%），未提供信息者7.7%。

社交媒体帖文的频率、格式和相关性

在四周观察期内，共记录2,985条帖文，其中Instagram故事占比最高（65.7%），其次是TikTok视频（15.0%）和Instagram帖子（14.9%）。68.7%的帖文（n=2,035）被归类为与饮食、运动或身体展示相关，表明这些主题在内容创作中占据主导地位。

社交媒体上的饮食内容

11.3%的帖文涉及食物，其中49.2%为外出就餐场景。未加工或 minimally processed 食品占42.6%，而加工食品也频繁出现。常见食品类别包括水果蔬菜（15.8%）、水/茶/无糖饮料/咖啡（15.8%）和酒精饮料（15.5%）。2.1%的饮食帖文提及补充剂（如蛋白粉、BCAA饮料）。营养建议主要围绕高蛋白饮食、充足水分摄入和未加工食品，但同时也存在矛盾行为，如高热量酒精和加工食品的消费，这可能与内容创作者的职业需求有关。

社交媒体上的体育活动内容

11.2%的帖文包含体育活动指示，其中重量训练占比30.7%， endurance 运动（如慢跑、网球）占20.5%，轻度活动（如瑜伽、步行）最高（48.8%）。运动动机包括追求理想体型、健康益处以及作为能量过剩的补偿措施，这种行为模式与厌食症患者的补偿性运动相似。

展示身体的社交媒体内容

61.2%的帖文存在 deliberate staging of the body，63.4%由他人或自拍器拍摄，22%为自拍，14.6%为镜像自拍。59.9%的帖文展示未遮盖身体部位，手臂（31.1%）、肩膀（23.4%）和胸部（16.4%）最常见。55.7%的帖文突出显示 visible musculature，体现了对肌肉展示的强调。

配置文件分析

根据ICD-11标准，23.1%的内容创作者（n=6）符合厌食症诊断标准，而经性别适配标准（如将低体重改为高瘦体重低体脂<10%，将体重焦虑改为脂肪增加恐惧）后，这一比例升至57.7%（n=15），额外识别出9名具有饮食失调倾向的个体。最普遍的ICD-11症状包括能量消耗增加（92.3%）、体重增加恐惧（84.0%）和体重体型感知障碍（72.0%）。适配标准中，所有创作者均满足高瘦体重低体脂标准。统计分析显示，青春期体重与适配标准下的饮食失调倾向显著相关（p=0.047），但性取向、OnlyFans账户存在与否与诊断无显著关联。

研究结论与讨论部分强调，男性内容创作者中普遍存在与饮食失调一致的行为模式，尤其是通过严格饮食和过度运动追求肌肉理想。当前ICD-11标准由于侧重女性典型症状，未能充分识别男性患者，而性别适配标准显著提高了检测灵敏度。身体检查行为、肌肉畸形恐惧（muscle dysmorphia）和补偿性运动等表现，与文献中记录的肌肉导向型失调饮食（muscularity-oriented disordered eating）相符。矛盾行为（如外出就餐和高热量食品消费）可能受职业因素驱动，但不影响整体行为模式的识别。

该研究的实践意义在于提示临床诊断需纳入男性特异性指标，如体成分变化和肌肉追求相关焦虑。教育干预应针对男性儿童和青少年，避免其内化不切实际的美丽理想和采取危险行为。局限性包括样本量小、平台限制和观察期短，未来研究可扩展至其他社交媒体并采用纵向设计。总体而言，这项研究为完善饮食障碍的性别敏感诊断和干预策略提供了重要证据，推动了该领域的性别平等进程。