综述：2024年EURAPS专家共识：乳房植入物相关间变性大细胞淋巴瘤

本综述由欧洲整形外科协会（EURAPS）组织多国专家基于Delphi法达成，系统探讨了乳房植入物相关间变性大细胞淋巴瘤（BIA-ALCL）的流行病学、病因学、诊断及治疗策略。共识强调纹理植入物患者发病率显著高于既往认知，提出全包膜切除术（total capsulectomy）的风险分层意义，并呼吁建立强制性植入物登记系统以完善疾病监测。

　　

背景

乳房植入物相关间变性大细胞淋巴瘤（BIA-ALCL）自首次报道近三十年来，始终是一种复杂且持续演变的临床疾病。随着纹理表面植入物在欧洲的广泛使用，BIA-ALCL的潜在风险逐渐引起关注。尽管其总体发病率较低，但近年证据表明，携带纹理植入物的患者患病风险远高于既往认知。

目标

本共识旨在为所有涉及乳房植入物植入、管理及患者随访的临床医生提供跨专科、跨适应证的实践指导。内容涵盖BIA-ALCL的流行病学特征、因果关联、致病机制、诊断标准及治疗策略。

方法

通过系统文献检索（截至2023年11月），从PubMed、Scopus、Web of Science和Google Scholar等数据库中筛选出519篇符合标准的英文文献。基于这些证据，专家小组通过4轮线上会议和邮件问卷调查，采用5级李克特量表对28项声明进行共识度评价，最终所有声明均达成一致。

结果

流行病学数据显示，BIA-ALCL与纹理植入物存在明确关联，其发病率在纹理植入物人群中显著较高。病因方面，虽然具体机制尚未完全明确，但当前共识支持将患者按发病风险进行分层管理。诊断依赖于临床表现、影像学及病理检查，尤其强调对迟发性血清肿的警惕性。治疗上，全包膜切除术被提出作为一种可降低局部复发风险的手术方式，但其具体实施需结合患者个体意愿与临床判断。

结论

BIA-ALCL是一种与纹理植入物相关的T细胞淋巴瘤，其流行病学特征和风险因素仍需通过强制性植入物登记系统进一步明确。尽管病因未完全阐明，但基于风险分层的个体化管理策略已形成共识。全包膜切除术在特定情况下可作为风险控制措施，但需综合评估患者偏好与临床实际。本共识为跨学科协作提供了基础框架，未来需持续关注长期随访数据与分子机制研究。