改良多囊卵巢综合征筛查策略：基于人群特异性量表与症状评估工具的验证及流行病学关联分析

本刊推荐一项针对多囊卵巢综合征（PCOS）筛查优化的横断面研究。为解决南亚人群PCOS筛查工具缺乏标准化及流行病学数据不足的问题，研究团队开发了整合改良Ferriman-Gallwey（mFG）量表的筛查问卷，通过对伊斯兰堡女高中生群体的调查，确立了适用于巴基斯坦人群的mFG截断值（14.5分），发现PCOS筛查阳性率为5.44%（总患病率10.3%），并揭示BMI升高、下颌痤疮、水果摄入减少等显著关联因素，为资源有限地区提供了高效筛查方案。

　　

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）作为女性最常见的内分泌代谢紊乱疾病，全球患病率约为9.8%，但其临床表现具有高度异质性，包括月经不调、多毛症、痤疮、肥胖以及长期代谢并发症风险增加等特点。在巴基斯坦等南亚国家，由于医疗资源分布不均、诊断标准不统一以及人群特异性数据的缺乏，PCOS的早期识别和流行病学研究面临重大挑战。尤其值得注意的是，既往研究中报道的巴基斯坦PCOS患病率差异极大（从9%至52%不等），这凸显了开展标准化、适应本地人群特征的筛查研究的紧迫性。

在此背景下，Muhammad Ibrahim Khan等研究者开展了一项针对伊斯兰堡女高中生的横断面研究，旨在验证一种结合临床症状与人群特异性评估工具的PCOS筛查方法，并探索相关危险因素。该研究近期发表于《Middle East Fertility Society Journal》，为南亚地区PCOS的早期筛查和干预提供了重要依据。

本研究主要采用了问卷调查结合统计学分析的策略。研究团队基于加拿大开发的已验证PCOS筛查工具进行文化适应和修改，并引入自评式改良Ferriman-Gallwey（mFG）量表以评估多毛症。通过接收者操作特征（ROC）曲线分析确定人群特异性mFG截断值。样本来源于伊斯兰堡一所公立女子高中的155名学生，其中8名已确诊PCOS者被排除，最终147人纳入筛查。数据分析采用SPSS 23进行，包括t检验、卡方检验和效应量计算（如Cohen’s d、Cramér’s V等）。

结果

筛查阳性率与人群患病率

在147名参与者中，8人（5.44%）筛查结果为PCOS阳性。若纳入8名既往确诊者，总患病率为10.3%（16/155），与全球患病率估计一致。

人口学与临床特征

PCOS阳性组与阴性组在年龄、民族分布上无显著差异，平均年龄为19.1±1.11岁。月经周期不规律、闭经或稀发排卵在阳性组中显著更常见（p < 0.05）。此外，阳性组中有37.5%报告周期长度极度变异，而对照组仅为5%。

体质量指数（BMI）与代谢指标

PCOS阳性组的平均BMI显著更高（25.92±6.63 kg/m2 vs. 19.48±3.52 kg/m2；p = 0.029），Cohen’s d为1.73，显示极大效应量。阳性组中75%为超重或肥胖（BMI ≥ 23 kg/m2）。

多毛症评估与mFG量表

所有PCOS阳性者均表现出多毛症（mFG ≥ 15）。通过ROC曲线分析，确定mFG截断值为14.5（AUC = 0.95），灵敏度87.5%，特异度90.5%。阳性组在9个体区（特别是颏部和中线区域）的mFG评分均显著高于对照组。

皮肤与毛发症状

scalp头发稀疏在PCOS阳性组中占75%（对照组25.2%，p = 0.006），下颌痤疮在阳性组中发生率为80%（对照组24.1%，p < 0.05），而其他部位痤疮无显著组间差异。

饮食与生活方式

水果摄入频率与PCOS状态显著相关（p = 0.02）。50%的阳性组仅每周摄入水果1–3天，而无每日摄入者；对照组38.8%每日摄入。脂肪摄入频率虽未达显著性（p = 0.07），但所有阳性组均报告每周摄入4–5天以上。体力活动水平无显著组间差异，但阳性组中37.5%为几乎无活动型。

意识与心理社会因素

两组PCOS认知水平无显著差异（平均认知得分8.61±2.94）。阳性组更倾向于公开讨论症状（p < 0.05），37.5%报告症状影响生活质量。

讨论与结论

本研究成功验证了一种适应巴基斯坦青少年人群的PCOS筛查工具，通过整合mFG自评量表和临床症状评估，显著提高了筛查的准确性与可行性。确定的mFG截断值14.5分为南亚人群研究提供了重要参考，弥补了既往基于高加索人群标准（如常用截断值8）可能带来的误诊问题。

研究发现PCOS与BMI升高、下颌痤疮、头发稀疏及水果摄入不足等因素显著相关，这与PCOS的代谢和内分泌病理机制高度一致。尽管体力活动未显示显著关联，但 sedentary 生活方式在阳性组中更为常见，提示行为干预仍具潜力。

该研究的实际意义在于为资源有限地区提供了一种低成本、高效率的初步筛查策略，有助于优先安排超声与激素检测用于高危个体，避免不必要的医疗支出。此外，关于水果摄入的发现为营养干预提供了方向，可能作为预防和管理PCOS的可修改因素。

然而，研究也存在一定局限性，如单中心设计、样本量较小、未纳入超声与生化验证等。未来需扩大样本量、开展多中心研究，并进一步探索宏营养素摄入与PCOS风险之间的定量关系。

总之，这项研究不仅为巴基斯坦及类似地区的PCOS筛查提供了实践工具，也为理解该综合征在青少年中的临床表现和生活方式关联贡献了新的流行病学证据。