基于精神运动功能测试的认知功能评估工具在精神分裂症患者中的开发与应用

本研究针对精神分裂症患者认知功能障碍评估的临床需求，开发了一种基于平板设备的心理运动功能测试(PFT)工具。通过24例患者与健康对照组的对比研究，证实PFT与传统神经心理学测试(NT)如TMT具有显著相关性，且能有效评估患者社会功能(如就业能力)。该工具操作简便(约20分钟完成)，为临床认知功能监测提供了新方法。

　　

精神分裂症患者普遍存在认知功能障碍，约80%患者表现出注意力、工作记忆和执行功能等多维度损伤，严重影响社会功能尤其是就业能力。尽管非典型抗精神病药如氯氮平(clozapine)对认知功能有改善作用，但现有评估工具如精神分裂症简明认知评估量表(BACS-J)耗时长(>60分钟)、需专业培训，难以在临床常规开展。如何建立简便、客观的认知评估方法成为亟待解决的问题。

日本名古屋名城大学的研究团队创新性地将传统心理运动功能测试(PFT)数字化，开发出基于平板设备的四任务测试组合：临界闪烁融合频率(CFF)评估中枢整合能力，选择反应时间(CRT)检测感觉运动功能，补偿追踪测试(CTT)包含追踪任务(TT)和周边意识任务(PAT)双重测试，快速视觉信息处理(RVIP)评估工作记忆。研究纳入24例稳定期精神分裂症患者和24例健康对照(HCs)，同步采用日本成人阅读测试(JART)、连线测试(TMT)、词语流畅性测试(WFT)等神经心理学测试(NT)，以及生活能力评估量表(LASMI)进行验证。

关键技术方法包括：1) 平板化PFT测试系统开发；2) 采用标准化神经心理学测试(JART/TMT/WFT)作为参照；3) 通过Z-score量化认知损伤程度；4) 使用LASMI评估社会功能；5) 统计采用Spearman相关性分析和Mann-Whitney U检验。研究对象来自日本藤田保健大学医院和桶狭间医院的门诊患者。

研究结果显示：

1. 1.

   患者组在CRT(1302.6±430.3 ms vs 854.7±130.0 ms)、CTT-TT(46.9±33.1像素 vs 20.0±4.3像素)和RVIP(33.3±21.1% vs 62.7±16.8%)等指标上显著差于HCs，复合Z-score达-3.0±2.6。

2. 2.

   PFT与TMT呈现中度相关(r=-0.441~-0.707)，其中RVIP与TMT-B相关性最高(r=-0.656)。

3. 3.

   LASMI评估显示，PFT复合分数与工作(r=-0.640)、耐力稳定性(r=-0.689)等维度显著相关，RVIP与所有就业技能子项相关(包括必备技能r=-0.482)。

4. 4.

   就业患者组在CTT-TT(-3.7±6.9 vs -8.8±8.0)和RVIP(-1.2±1.5 vs -2.3±0.6)表现显著优于失业组。

5. 5.

   氯氮平治疗组在CRT(-1.3±1.5 vs -4.3±3.5)和RVIP(-0.9±1.6 vs -2.1±0.9)表现更好，但伴随更高DIEPSS评分(2.9±1.8 vs 1.2±1.9)。

讨论指出，PFT通过20分钟平板测试即可评估注意力(CRT)、分配注意(CTT)和工作记忆(RVIP)等核心认知域，其与TMT的相关性证实了结构效度，与LASMI的关联则体现了预测社会功能的临床价值。特别是RVIP对就业技能的预测作用，为职业康复提供了客观指标。研究局限性包括样本量较小、年龄因素影响等，未来需扩大样本验证。

该研究创新性地将心理运动测试数字化，为精神分裂症认知评估提供了兼具科学性(与传统NT相关)和实用性(操作简便)的新工具，对改善患者社会功能尤其是就业预后具有重要临床意义。研究成果为开发基于移动设备的认知评估系统奠定了基础，有望推动精神科精准医疗发展。