综述：高碳酸血症性慢性阻塞性肺疾病与重叠综合征

本综述系统探讨了肥胖低通气综合征（OHS）的临床特征与诊疗策略，重点剖析其与慢性阻塞性肺疾病（COPD）重叠时的复杂性。文章强调OHS常被误诊为COPD，需通过白天动脉血二氧化碳分压（PaCO2≥45 mm Hg）及体重指数（BMI≥30 kg/m2）等标准鉴别。作者指出正压通气（PAP）疗法与减重可显著改善患者预后，呼吁临床提高对该病的识别能力。

　　

Key points

肥胖低通气综合征（OHS）是一种由肥胖导致的严重通气功能障碍性疾病。随着肥胖流行趋势的加剧，OHS患病率持续上升，但该病常被漏诊或误诊。患者因合并肺动脉高压（PH）、肺心病以及慢性高碳酸血症呼吸衰竭急性加重反复住院，致残率和死亡率显著增高。研究表明，正压通气（PAP）疗法和减重可有效改善临床症状及预后。

Clinical Presentation

OHS通常在门诊由呼吸或睡眠医学医师诊断，或因慢性高碳酸血症呼吸衰竭急性加重住院时被发现。遗憾的是，该病识别率极低。一项回顾性研究显示，600例住院OHS患者中，43%初诊被误判为COPD，无一例确诊OHS；出院时仅10%的患者获得正确诊断。

Summary

OHS患病率与肥胖流行同步增长，却始终面临诊断不足的困境。患者易并发PH、肺心病和反复呼吸衰竭住院，预后较差。及时通过PAP疗法和减重干预可改善临床结局。建议对重度肥胖伴呼吸困难、嗜睡或右心衰竭表现者筛查OHS。

Clinics care points

OHS诊断标准为BMI≥30 kg/m²、睡眠呼吸障碍（SDB）、白天PaCO₂≥45 mm Hg，且需排除其他慢性低通气疾病。其发病率虽增，仍常被忽视或误诊。严重并发症包括PH、肺心病及反复呼吸衰竭住院，导致高病死率。PAP疗法能改善住院率、通气功能和生活质量，但无创通气与CPAP的优劣仍需更多研究验证。

Disclosures

作者声明无利益冲突。