性少数青少年睡眠与歧视对心理健康的影响：基于组间与组内差异的actigraphy研究

本研究针对性少数(SM)青少年睡眠健康问题，采用actigraphy技术分析2979名青少年数据，发现SM群体睡眠时间更短、节律更晚且不规律，但睡眠效率更高。关键发现表明高质量睡眠可缓冲歧视对外化行为(攻击/违规行为)的负面影响，为促进SM青少年健康权益提供科学依据。

　　

在当今社会，性少数(Sexual-Minority, SM)青少年——即自我认同为 lesbian、gay 或 bisexual 的群体——面临着独特的心理健康挑战。大量研究表明，SM青少年比非SM同伴更容易遭遇歧视和 minority stress（少数群体压力），这些压力源可能导致睡眠问题，进而影响心理健康。尽管已有调查显示SM青少年自述睡眠时间较短、质量较差，但以往研究多依赖自我报告数据，存在高估睡眠时长和质量的可能，且缺乏对睡眠多维度特征（如睡眠节律、规律性）的客观评估。更重要的是，睡眠是否能在SM青少年面临歧视时起到保护作用，尚不明确。

为填补这些空白，由Brian T. Gillis领衔的研究团队利用 Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD) Study的大规模数据集，开展了这项创新研究。他们采用 actigraphy（活动记录仪）技术客观测量睡眠，并聚焦于SM青少年的组间差异与组内保护性因素。研究成果发表在《Sleep Health》期刊，为理解睡眠在 minority stress 过程中的作用提供了新视角。

研究主要依托ABCD Study的队列数据，在2018年至2020年间收集了2979名10-13岁青少年的睡眠 actigraphy 数据（使用Fitbit Charge HR设备），要求至少包含5个有效夜间记录。睡眠参数涵盖四个维度：时长（睡眠分钟数）、质量（睡眠效率、入睡后觉醒时间(WASO)、入睡潜伏期）、时间（睡眠中点）和规律性（时长与中点的变异性）。SM身份通过青少年对“Are you gay or bisexual?”的回答判定，歧视经历采用单项问题评估过去12个月内是否因性取向遭受歧视。心理健康指标由家长通过 Child Behavior Checklist (CBCL) 报告，包括内化症状（焦虑/抑郁）和外化行为（攻击行为、违规行为）。统计分析采用多元协方差分析比较组间睡眠差异，并利用路径分析检验睡眠在歧视与心理健康关系中的调节作用。

研究结果揭示出SM与非SM青少年之间的显著睡眠差异。在调整了社会人口学特征和内化症状的模型中，SM青少年表现出更短的睡眠时长（F=13.90, p<0.001）、更高的睡眠效率（F=4.46, p=0.04）、更少的入睡后觉醒时间（F=10.43, p=0.001）、更晚的睡眠中点（F=17.67, p<0.001）以及更大的睡眠时长和睡眠中点的变异性（F=18.91, p<0.001; F=12.00, p<0.001）。这些发现表明，SM青少年的睡眠模式在多个维度上均处于相对不利状态，但其睡眠质量（以效率衡量）反而略优。

在考察睡眠对歧视与心理健康关系的调节作用时，研究发现了有趣的模式。睡眠质量参数（效率、WASO）显著调节了歧视与外化行为（攻击行为和违规行为）之间的关系。具体而言，对于睡眠效率较高或WASO较少的SM青少年，歧视与攻击/违规行为之间无显著关联，表明高质量睡眠起到了保护作用。相反，在睡眠质量较差的情况下，歧视经历会显著预测更高的外化行为水平。例如，在睡眠分钟数模型中，歧视与攻击行为的正相关仅在睡眠时长较长（8小时4分钟）的群体中显现（β=0.18, p<0.01），而睡眠较短（6小时42分钟）时该关系不显著。类似地，WASO较多（66.90分钟）时，歧视与攻击行为（β=0.16, p<0.05）和违规行为（β=0.22, p<0.001）均呈正相关，但在WASO较少（43.78分钟）时无显著关系。这些交互作用解释了2.70%-4.60%的外化行为变异。值得注意的是，睡眠参数未显著调节歧视与内化症状的关系。

本研究通过客观的 actigraphy 数据首次全面描绘了SM青少年的睡眠特征，证实了他们存在睡眠时长缩短、节律延迟和规律性差等问题，但同时揭示了其睡眠质量可能并不逊色甚至略优的矛盾现象。更重要的是，研究发现高质量睡眠能够缓冲歧视对外化行为的负面影响，这为 minority stress 理论中的韧性机制提供了实证支持。从实践角度看，促进SM青少年的睡眠健康——尤其是改善睡眠效率、减少夜间觉醒——可能成为预防歧视相关行为问题的重要干预途径。然而，研究也指出，SM青少年的平均睡眠时长（7小时31分钟）虽高于某些推荐值，但入睡后觉醒时间（WASO）普遍较长，提示整体睡眠健康仍有提升空间。未来研究需结合多时间点数据、更细致的环境因素（如家庭支持）以及青少年自评心理健康指标，进一步验证睡眠的保护性作用及其机制。总之，该研究强调了睡眠健康在促进健康公平中的关键角色，尤其对于面临歧视的弱势群体而言，优质睡眠可能是抵御压力、维护心理健康的重要资源。