缺血修饰白蛋白（IMA）在阻塞性睡眠呼吸暂停与急性冠脉综合征患者心血管风险预测中的作用：ISAACC研究长期随访结果

本研究发现急性冠脉综合征（ACS）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者缺血修饰白蛋白（IMA）水平显著升高。值得注意的是，高IMA水平的OSA患者心血管事件（CVE）复发风险反而降低，持续气道正压通气（CPAP）治疗对高IMA患者未见显著保护作用，提示IMA可能成为OSA患者心血管风险分层的新型生物标志物。

　　

Highlight

研究设计与人群

本研究是基于ISAACC研究（"睡眠呼吸暂停综合征对急性冠脉综合征演变的影响及CPAP干预效果"）的辅助性血液样本分析。ISAACC是一项多中心、开放标签、平行组、前瞻性、随机对照试验，研究方案已注册（NCT01335087，clinicaltrials.gov）。招募工作在西班牙15个不同的冠心病监护病房或心内科病房进行。

人群特征描述

研究共纳入1,851例来自ISAACC研究的OSA合并ACS患者。由于无法进行IMA检测，排除840例患者。最终1,011例患者纳入本次事后分析（图3）。总体人群平均年龄为60±11岁，平均BMI为28.9±4.5 kg/m²，女性占15%。超过半数（54%）患有高血压，21.9%有既往心血管疾病史。

讨论

本次对ISAACC试验的事后分析通过使用IMA作为氧化应激负荷的生物标志物，为OSA在ACS患者中的作用提供了新见解。我们发现ACS合并OSA患者的IMA水平显著高于非OSA患者。结果显示，伴有高IMA水平（>31.4 U/L）的OSA患者心血管事件发生率显著低于非OSA患者。根据基线IMA水平的不同，观察到对OSA治疗的反应存在差异模式。

结论

本研究强调了OSA与ACS患者心血管风险之间存在复杂的相互作用。OSA与ACS患者较高的IMA水平相关。有趣的是，同时患有OSA和IMA升高的患者在随访期间经历的心血管事件更少，这表明IMA可能提供超越常规呼吸指标的补充信息。关于CPAP治疗，在低IMA患者中显示出非显著的风险降低趋势，而在高IMA患者中未观察到效果。