综述：新型机器人平台与达芬奇多端口系统在机器人辅助根治性前列腺切除术中的结局比较：系统综述与网络荟萃分析

本综述系统比较了新型机器人平台（如da Vinci SP、Versius等）与传统da Vinci MP系统在机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）中的围手术期、肿瘤学及功能结局。分析显示，新型平台在手术时间、淋巴结清扫率等方面存在差异，但肿瘤学结局（如PSA持续率、生化复发）和功能结局（如控尿与勃起功能）总体相当，为临床选择提供了循证依据。

　　

Abstract

Introduction

新型机器人平台的出现扩展了机器人辅助根治性前列腺切除术（RARP）的手术选择，但其与传统达芬奇多端口（MP）系统的比较结局尚不明确。本系统综述与网络荟萃分析旨在对比新型机器人平台与达芬奇MP系统在RARP中的围手术期、早期肿瘤学及功能结局。

Methods

遵循PRISMA指南，在PubMed、Scopus和Embase（更新至2024年12月22日）进行了系统文献检索。纳入研究需比较替代机器人平台与达芬奇MP实施的RARP，并报告围手术期、肿瘤学或功能结局。采用随机效应模型进行网络荟萃分析，连续变量以均数差（MD）、二分类变量以比值比（OR）及95%置信区间（CI）表示结果。

Results

共纳入33项研究，涉及5987例患者。与达芬奇MP相比，达芬奇SP的淋巴结清扫（OR 0.39, 95% CI 0.26–0.61）和神经保留（OR 0.11, 95% CI 0.02–0.61）几率较低，但导管留置时间（MD ?1.18天, 95% CI ?2.05至?0.31）和住院时间（MD ?0.68天, 95% CI ?1.05至?0.31）更短。Versius、KangDuo和SHURUI SP的手术时间显著延长（MD分别为74.00、53.96和103.88分钟）。Hugo RAS的术中故障率较高（OR 6.53, 95% CI 2.17–19.63）。达芬奇SP的阳性手术切缘率较低（OR 0.70, 95% CI 0.53–0.92），但经会阴途径的切缘率较高（OR 6.30, 95% CI 1.53–25.94）。各平台在PSA持续存在、生化复发、控尿和勃起功能方面无显著差异。

Conclusion

本研究为首项比较RARP机器人平台的网络荟萃分析。尽管存在围手术期差异，肿瘤学和功能结局总体相似。未来研究需关注学习曲线效应、成本效益及长期功能结局，以优化机器人平台的选择。