综述：加拿大农村地区老年人社会支持：一项为社交处方提供信息的快速混合方法系统评价

这篇综述通过快速混合方法系统评价（JBI指南），探讨了加拿大农村老年人社会支持（Social Support）与健康老龄化的关系，重点分析了结构性支持（网络规模）和功能性支持（情感/工具性支持）的城乡差异，为社交处方（Social Prescribing, SP）这一非医疗干预模式在资源匮乏地区的实施提供了循证依据。

　　

引言

社会支持作为社交处方（Social Prescribing, SP）的核心要素，被定义为"通过社会关系获得的心理、生理和财务支持，能缓冲不良事件并促进健康韧性"。加拿大农村地区19%的老年人口面临医疗资源短缺，社交处方通过连接非医疗社区资源（如志愿者服务、交通支持）来弥补这一缺口。

方法

研究采用PRISMA框架，筛选2000-2025年间12项研究（含6项定量、5项定性和1项混合方法），覆盖新不伦瑞克、安大略等省份。使用混合方法评估工具（MMAT）进行质量评价，并通过JBI融合方法整合定量数据（如MOS社会支持量表）与定性主题。

核心发现

结构性支持差异

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  农村老年人拥有更紧密的亲属-邻居网络（45.7% vs 城市40.1%），但依赖"拼凑式"非正式支持（如家庭照料），长期可持续性存疑。

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  城市居民对社会支持的满意度更低（p<0.001），可能与高密度社区的社交摩擦有关。

功能性支持挑战

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  农村地区缺乏"正式支持"（如专业护理），80%的日常协助依赖家庭成员，导致照料者负担加重。

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  交通障碍突出：58.4%农村老人需自驾，暴雪天气可能完全隔绝社交（引自新斯科舍省女性访谈）。

特殊群体需求

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  新迁入者面临社交壁垒："我找不到自己的位置"（萨斯喀彻温省访谈）。

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  女性更易受配偶健康变化影响："他的病情让我对未来充满焦虑"（MOS量表情感支持子维度）。

对社交处方的启示

1. 1.

   移动服务优先：家庭访视项目获好评（"在家更舒适"），建议结合图书馆等现有网点建立"信息枢纽"。

2. 2.

   志愿者网络强化：教堂送餐等传统模式需升级为可持续的"代际互助"体系。

3. 3.

   认知功能保护：农村地区社会支持与执行功能的正相关更强（β=0.28, p<0.01），提示SP可能延缓认知衰退。

局限与展望

研究受限于"农村"定义不统一（如统计加拿大采用400人/km²标准），且缺乏北部地区数据。未来需探索数字技术（如远程SP导航员）在低宽带覆盖率地区的适用性。

结论

加拿大农村的"高支持-低服务"悖论要求SP实施时兼顾社区韧性（如邻里互助文化）与系统性补缺（如交通补贴）。正如受访者所言："我们需要的不只是送餐员停留的10分钟，更是被看见的机会"。