青少年抽动障碍临床改善背后的小脑网络分化机制

来自国际研究团队通过支持向量机(SVM)分析，揭示了青少年抽动障碍(TD)患者与健康对照组(HC)在静息态功能连接上的显著差异，发现前额叶-纹状体-小脑网络的关键作用。追踪15个月发现不同症状改善对应特定连接变化：抽动改善与运动前区连接增强相关，ADHD/OCD/抑郁症状改善分别与颞叶连接减弱、小脑-顶叶连接增强及楔前叶连接减弱相关。该研究为TD病理机制提供了动态神经影像证据，为临床监测提供了潜在生物标志物。

　　

青春期常被称为大脑第二个成熟期。在抽动障碍(Tourette disorder, TD)患者中，抽动和相关精神共病症状在从青少年向成年过渡期间呈现显著个体差异。本研究通过支持向量机(support vector machine, SVM)多元分析，成功区分了64名TD青少年与61名性别年龄匹配的健康对照组(healthy controls, HC)，准确率、特异性和敏感性均超过随机水平。57名TD患者在15个月后进行了第二次评估。

最具区分度的脑网络涉及前额叶、纹状体和小脑区域。纵向分析发现：TD患者小脑蚓部₃与双侧辅助运动区、蚓部_4,5与枕叶皮层的功能连接减弱。症状改善与特定连接变化相关：(i)抽动严重程度改善与前辅助运动皮层、前扣带回和额下回连接增强相关；(ii)ADHD症状改善与前扣带回和颞下回连接减弱相关；(iii)OCD改善与小脑小叶₈/蚓部_8,9和额极/颞上回/额上回连接减弱相关，同时小脑-顶叶、额-顶叶及额-额叶连接增强；(iv)抑郁症状改善与小脑小叶_4,5/蚓部₆和楔前叶连接减弱相关。

该研究支持TD病理生理模型，表明异常功能连接模式与特定共病症状相关，且随青春期发展动态演变。静息态功能连接可提供具有发育变化特征的内表型，小脑不同区域与前额皮层的连接模式有望成为监测和预测TD临床轨迹的生物标志物，为病理机制研究和临床决策提供新视角。