布隆迪Ib分支猴痘病毒传播动态的时空解析：儿童高风险与性接触传播的关键作用

本研究针对布隆迪爆发的Ib分支猴痘病毒(MPXV)疫情，通过构建下一代矩阵(NGM)模型量化了2024-2025年间的时空传播趋势。研究发现总体传播潜力Rt从1.89降至0.65，揭示0-9岁儿童感染风险是普通人群的2-3倍，且性接触传播占比最高达51%。该研究为资源有限地区的精准防控提供了关键流行病学依据。

　　

2023年9月，刚果民主共和国(DRC)首次发现了一种新型猴痘病毒(MPXV)分支——Ib分支，这种病毒很快蔓延至邻国布隆迪，引发大规模社区传播。截至2025年4月，布隆迪已报告3839例确诊病例，其中近半数患者为女性，且儿童和年轻成人成为主要受累人群。这种病毒通过性接触和非性接触双重途径传播，给公共卫生防控带来严峻挑战。面对这一新兴威胁，Shihui Jin等国际研究团队在《The Journal of Infectious Diseases》发表重要研究成果，首次系统解析了Ib分支MPXV在布隆迪的传播动态。

研究人员采用了创新性的数学模型方法：基于布隆迪公共卫生应急中心提供的年龄-性别分层病例数据（2024年8月至2025年4月），构建了下一代矩阵(NGM)模型。该模型整合了家庭接触调查数据（来自津巴布韦的代理数据）、历史小pox疫苗保护效应假设，以及通过贝叶斯框架估计的时间变化参数。关键创新在于同时量化了三种动态因素：总体传播强度、儿童相对感染风险、以及高性活跃人群的接触率变化。

研究结果揭示了四个关键发现：

1. 1.

   传播趋势演变

   模型显示基本再生数R_t从2024年9月的1.89持续下降，在12月初跌破临界值1，到2025年4月稳定在0.65左右。这一趋势在不同敏感性分析中保持稳健，表明防控措施或人群行为改变可能有效遏制了疫情扩散。

2. 2.

   儿童高风险特征

   0-4岁和5-9岁儿童的相对感染风险显著高于其他人群，峰值时分别达到普通人群的3.45倍和2.27倍。约79%的儿童感染可溯源至15-49岁成人传播者，凸显家庭内传播的关键作用。

3. 3.

   性接触传播动态

   性传播贡献率呈现"钟形曲线"变化，从初期11%快速攀升至12月的51%，随后回落至6%。值得注意的是，高性活跃女性的传播效率初期显著高于男性，这种性别差异在2025年初逐渐消失。

4. 4.

   历史疫苗保护效应

   模型支持45岁以上人群因历史小pox疫苗接种而具有部分交叉保护作用的假设，这一发现为理解年龄分布差异提供了免疫学解释。

讨论部分强调了三个重要启示：首先，儿童的高易感性可能与家庭内密切接触和fomites（污染物）传播有关，这在资源有限地区尤为突出；其次，性传播的时变特征提示需要动态调整防控策略；最后，研究采用的代理数据（如津巴布韦接触矩阵）和假设（如历史疫苗保护）虽存在局限，但通过多维度验证确保了结论的稳健性。

这项研究不仅首次绘制了Ib分支MPXV的传播图谱，更重要的是建立了可推广的分析框架。作者建议在资源有限地区优先保护儿童群体，同时加强性传播链监测。随着MPXV持续进化，这种整合数学模型与实时监测数据的方法，将为应对未来突发疫情提供重要决策工具。