炎症生物标志物与肥胖人体测量学指标的关联性研究：一项健康成人的病例对照分析

本刊推荐：本研究通过病例对照设计，深入探讨了肥胖与健康成人体内炎症生物标志物（CRP、ESR、NLR、PLR、MLR、SII）与人体测量学指标（BMI、体脂率、WHR等）的关联性。结果显示肥胖人群炎症指标显著升高，且特定标志物与中心性肥胖参数存在显著相关性，为肥胖相关代谢风险的早期预测提供了新的血液学依据。

　　

引言

肥胖作为一种以白色脂肪组织过度堆积为特征的慢性疾病，已成为全球性健康危机。目前全球有19亿成年人超重，6.5亿人肥胖，且预计到2025年肥胖人口将突破10亿。肥胖不仅与心血管疾病、2型糖尿病和高血压密切相关，更被证实可通过脂肪组织浸润的免疫细胞（主要是巨噬细胞）分泌TNF-α、IL-6等促炎细胞因子，引发系统性低度炎症。近年来，血常规衍生的炎症标志物如中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)等因成本效益高、稳定性好，成为评估肥胖相关亚临床炎症的新兴指标。

材料与方法

本研究采用病例对照设计，于2022年11月至2023年4月期间纳入69名肥胖(BMI≥30 kg/m²)和69名非肥胖(BMI 18.5-29.9 kg/m²)的19-45岁健康成年人。排除标准包括吸烟、妊娠、近期大手术、感染性疾病及代谢性疾病患者。通过标准化方法测量体重、身高、腰围(WC)、臀围(HC)、颈围等参数，并计算腰臀比(WHR)和体脂百分比。采集空腹静脉血检测全血细胞计数(CBC)、C反应蛋白(CRP)和红细胞沉降率(ESR)，并计算NLR、PLR、单核细胞/淋巴细胞比值(MLR)和全身免疫炎症指数(SII)。

结果

社会人口学特征显示，肥胖组中女性占比显著更高(73.9% vs 39.1%)，28-36岁年龄组肥胖发生率最高(40.6%)。肥胖组所有人体测量学指标（体重、体脂、BMI、WC、HC、WHR等）均显著高于非肥胖组(P<0.001)。风险因素分析发现肥胖与家族肥胖史、缺乏体力活动、便秘持续存在显著相关(P<0.05)。

炎症标志物比较显示，肥胖组白细胞总数(TWBCs)、中性粒细胞、单核细胞、血小板计数及NLR、PLR、MLR、SII均值均高于非肥胖组，但未达统计学显著性。而ESR和CRP在两组间存在显著差异(P<0.05)。相关性分析揭示：

• •

  TWBCs与WHR呈正相关(r=0.266, P=0.002)

• •

  淋巴细胞与WHR正相关(r=0.249, P=0.003)，与体脂百分比负相关(r=-0.197, P=0.021)

• •

  嗜酸性粒细胞与BMI、体脂、HC、腹部肥胖均呈负相关

• •

  ESR和CRP与BMI、体脂、WC、HC、腹部肥胖均呈显著正相关

• •

  PLR与WHR负相关(r=-0.195, P=0.022)，与体脂百分比正相关(r=0.244, P=0.004)

  NLR、MLR、SII等指标与人体测量参数无显著相关性。

讨论

本研究证实了肥胖人群存在系统性炎症状态，与既往研究一致。女性肥胖高发可能与激素水平、社会文化因素有关，而28-36岁年龄组肥胖高发反映了现代生活方式的影响。家族肥胖史与体力活动缺乏的关联提示遗传与环境交互作用的重要性。

炎症标志物结果的复杂性反映了肥胖相关炎症的多因素本质：ESR和CRP的显著升高符合经典炎症反应模式，而血细胞比值指标的波动可能受到个体差异、代偿机制和检测灵敏度的影响。特别值得注意的是PLR与体脂百分比的正相关及与WHR的负相关，提示不同脂肪分布模式可能引发迥异的炎症反应谱。嗜酸性粒细胞与肥胖指标的负相关则暗示了这类细胞在代谢调控中的保护性作用。

局限性包括横断面设计无法推断因果关系、样本量有限及未检测细胞因子等深层炎症介质。未来需扩大样本并结合多组学技术深入探索。

结论

本研究证实肥胖人群血液炎症标志物显著升高，特定指标（TWBCs、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、PLR）与不同肥胖参数存在特征性关联模式，为肥胖相关代谢风险的无创评估提供了新的视角。这些易于获取的血液学指标有望成为肥胖并发症早期预警的有效工具。