瑜伽自我效能改善进食障碍症状的中介模型：正念、自我慈悲与身体欣赏的作用

本综述通过构建序列中介模型，首次系统阐释瑜伽自我效能（Yoga Self-Efficacy）通过提升正念（Mindfulness）、自我慈悲（Self-Compassion）和身体欣赏（Body Appreciation）进而降低身体不满（BD）与进食障碍（ED）症状的作用机制。研究采用Hayes PROCESS模型（Model 6）验证了中介路径的显著性（p=0.012及p<0.0001），为瑜伽在ED预防与辅助治疗中的应用提供了实证依据，强调需聚焦“活性成分”以优化干预策略。

　　

引言

瑜伽作为美国最流行的补充医学实践之一，其多维性体现在物理姿势、呼吸调控与正念训练等核心组成部分。近年来，瑜伽被整合为进食障碍（EDs）的辅助治疗手段，包括神经性厌食、暴食症等具有显著医疗后果的心理疾病。研究表明瑜伽练习与非临床样本中ED严重程度、暴食行为及身体意象关注的降低相关，且在临床治疗中能改善餐前焦虑、身体不满（BD）和ED严重性。更重要的是，瑜伽与ED保护性因素的提升密切相关，这些因素独立于风险因素在ED发展中发挥作用。

保护性因素包括正念（对内外体验的非评判性觉察）、自我慈悲（对自身的善意态度与普适人性认知）以及身体欣赏（对身体功能与特征的积极评价）。正念与较低的BD和紊乱饮食行为相关；自我慈悲能减少暴食行为和BD；身体欣赏则与ED行为发生概率降低及康复状态相关。尽管大量证据支持瑜伽与这些变量的关联，但瑜伽如何预测BD和ED症状降低的机制尚未明确。

保护性因素中介瑜伽自我效能、BD与ED症状的机制

本研究创新性地采用瑜伽自我效能（个体对瑜伽练习能力的感知）而非练习频率作为预测变量。自我效能信念与ED风险和行为相关，且瑜伽自我效能能更有效预测瑜伽参与质量，避免将运动频率与补偿性运动行为混淆。此外，瑜伽动机（如正念减压与外貌体重控制）对ED行为的影响也存在差异。

理论模型提出：瑜伽自我效能促进深度参与瑜伽练习，从而培养正念能力；正念与自我慈悲存在 reciprocal relationship（互惠关系），其中正念通过非评判觉察促进自我慈悲的发展；自我慈悲进而预测更高的身体欣赏，体现为对身体的友善态度与功能认可；身体欣赏最终负向预测BD和ED症状。该模型首次通过统计验证揭示变量间的因果链条，对ED高风险群体（如大学生）的预防干预具有重要指导意义。

方法

研究样本为174名有瑜伽经验的大学生（平均年龄20.10±2.49岁），其中7人报告ED诊断史，13人EDE-Q全球分数超过临床临界值4。测量工具包括：进食障碍检查问卷（EDE-Q）评估ED症状、多维身体关系问卷-外貌评价子量表（MBSRQ-AE）评估BD、瑜伽自我效能量表（YSES）、五因素正念问卷（FFMQ）、自我慈悲量表（SCS）和身体欣赏量表-2（BAS-2）。所有量表均显示良好信度（α=0.73–0.98）。

数据分析采用SPSS 29进行回归与Hayes PROCESS（Model 6）序列中介检验，控制BMI与性别变量，Bootstrap样本量为10,000。统计检验力分析显示模型 power=1。

结果

回归分析表明，性别与BMI在第一步预测ED症状与BD；第二步中仅身体欣赏对两者有显著预测力，总模型分别解释39%和69%的方差。中介模型验证了假设路径：瑜伽自我效能→正念→自我慈悲→身体欣赏→ED症状/BD的间接效应显著（B=-0.04, p<0.05; B=0.003, p<0.01）。排除正念的简化模型（瑜伽自我效能→自我慈悲→身体欣赏→结果变量）同样显著，但与完整模型无统计学差异。

讨论

本研究首次通过序列中介模型揭示瑜伽自我效能通过正念、自我慈悲与身体欣赏的链式作用降低BD与ED症状的机制。正念作为基础能力，促进对内在体验的觉察，但单独作用不直接预测症状改善；自我慈悲则可能通过瑜伽哲学中的接纳理念独立提升；身体欣赏作为终端中介变量，直接负向影响BD与ED行为。结果支持第三波疗法（如辩证行为疗法）中正念的基础作用，并强调自我慈悲与身体欣赏在ED干预中的核心地位。

局限与展望

样本同质性强（WEIRD群体）且为瑜伽兴趣者群体，存在自我报告偏差。未来需在临床ED样本中纵向验证该模型，并纳入其他变量如内感受觉察（Interoceptive Awareness）和具身化（Embodiment）以完善机制研究。跨文化样本的拓展将增强结论的普适性。

临床意义

研究发现表明，将瑜伽整合至ED预防与治疗项目时，应重点强调正念、自我慈悲与身体欣赏等“活性成分”的培养，而非单纯强调体式练习频率。瑜伽教练与健康专业人员可通过提升个体的瑜伽自我效能，促进保护性因素的发展，从而有效降低BD与ED风险。