印度尼西亚版PTSD检查表（PCL-5）的跨文化调适与心理测量学验证：基于女性创伤暴露样本的研究

本刊推荐：本研究系统完成了PTSD检查表（PCL-5）的印尼语跨文化调适与心理测量学验证（psychometric validation）。研究显示该版本具有优异的内部一致性（Cronbach’s α = 0.93）、汇聚效度与判别效度，确诊率高达77.6%（DSM-5标准）。验证性因子分析（CFA）支持七因子混合模型，表明该工具适用于印尼女性创伤后应激障碍（PTSD）的高效筛查与评估。

　　

引言

创伤后应激障碍（Post-traumatic stress disorder, PTSD）是一种由创伤事件引发的心理障碍，其核心特征包括事件再体验、持续性回避、认知与情绪的负性改变以及警觉性增高。根据美国精神医学学会（American Psychiatric Association）发布的《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5），症状持续超过一个月方可确诊。流行病学研究显示，女性PTSD的终身患病率约为10%，显著高于男性的6%，凸显出在女性群体中开展精准评估与干预的迫切性。

在PTSD的评估工具中，PTSD检查表（PCL-5）是基于DSM-5标准构建的自评问卷，被广泛用于临床与科研场景。该量表包含20个条目，分别对应DSM-5中PTSD的20条诊断标准，采用0–4分Likert式评分，总分范围0–80分。尽管PCL-5已有多个语言版本，包括法语、德语、中文等，但先前印度尼西亚语的版本仅属初步翻译，缺乏系统性的文化调适与心理测量学验证。特别是未遵循国际测验委员会（International Test Commission, ITC）所推荐的跨文化适应指南，也未曾进行验证性因子分析（Confirmatory Factor Analysis, CFA）或诊断界值研究。

此外，印度尼西亚女性中性暴力与创伤事件的发生率较高。2016年一项全国调查显示，15–64岁女性中约有33.4%曾经历身体或性暴力。因此，开发一个兼具文化适应性和心理测量稳健性的评估工具，对推进该群体的精神健康工作具有重大意义。

材料与方法

研究对象为1084名印度尼西亚女性，通过大学网络、女性社群及社交媒体平台进行便利抽样。最终符合分析条件的样本量为630人，包括271名性创伤受害者、255名其他类型创伤经历者以及104名无创伤暴露者。参与者平均年龄为24岁，标准差4.9，年龄范围17–56岁。

研究采用在线问卷调查，内容包括印度尼西亚版PCL-5、贝克焦虑量表（Beck Anxiety Inventory, BAI）和世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL-BREF）。所有参与者均需在知情同意后完成问卷，填写时间约为15–20分钟。

PCL-5的跨文化适应严格遵循ITC指南及Reichenheim与Moraes提出的模型，包括以下步骤：前期准备、测验开发、确认、实施、评分与解释、文档化。在测验开发阶段，完成正向翻译、回译、专家评审和目标人群认知访谈。专家委员会由心理学家和心理测量学专家组成，使用内容效度系数（Content Validity Coefficient, CVC）评估条目的语义、文化、习语和概念对等性，CVC ≥ 0.8被认为可接受。

统计方法包括：使用Cronbach’s α系数检验量表的内部一致性；通过Spearman相关分析考察PCL-5与BAI、WHOQOL-BREF的相关性以检验汇聚效度和判别效度；利用受试者操作特征曲线（Receiver Operating Characteristic Curve, ROC）分析确定最佳诊断界值；采用验证性因子分析比较六类PTSD理论模型（包括DSM-5四因子模型、七因子混合模型等），并选用加权最小二乘估计方法处理有序数据。

结果

文化适应与心理测量学属性

经跨文化调适，印度尼西亚版PCL-5在语义、文化和概念对等性上表现出良好适应，所有条目的CVC均高于0.8。目标人群认知访谈显示，条目理解度平均分为4.83（总分5），说明问卷在印尼女性中具有较高的可接受性和表面效度。

PCL-5表现出优异的信度。全量表的Cronbach’s α为0.93，各子维度的α系数介于0.75–0.85之间，表明该工具具有很高的内部一致性。

效度方面，PCL-5总分与贝克焦虑量表（BAI）得分呈中等程度相关（r = 0.575, p < 0.001），而与生活质量量表（WHOQOL）得分呈负相关（r = –0.388, p < 0.001）。Fisher r-to-z 转换显示两组相关系数差异显著（z = 22.34, p < 0.001），说明PCL-5具有良好的汇聚效度和判别效度。

患病率与诊断界值

根据DSM-5诊断规则，该样本中PTSD的患病率为77.6%。通过信号检测分析得出，PCL-5总分界值为39分时，筛查的敏感度为88.3%，特异度为92.3%，总效率为90.3%，此时PTSD的患病率为70.1%。

因子结构分析

验证性因子分析显示，七因子混合模型（包括侵入、回避、负性情感、快感缺失、外化行为、焦虑性唤醒和心境恶劣性唤醒）拟合优度最佳：χ2 = 322.615，比较拟合指数（CFI）与Tucker-Lewis指数（TLI）均为0.997，近似误差均方根（RMSEA）为0.043，标准化残差均方根（SRMR）为0.048，显著优于其他竞争模型。

讨论

本研究首次系统性地完成了PCL-5在印度尼西亚女性人群中的跨文化调适与心理测量学验证。结果表明，该版本不仅在信效度上表现优异，而且其因子结构更符合七因子模型，这与先前在退伍军人和地震幸存者中的研究结果一致，进一步支持了PTSD症状多维结构的跨文化稳定性。

所观察到的高患病率（70.1%）与印尼女性中性暴力发生率高、社会心理服务资源不足以及心理健康问题污名化等现象密切相关。这一结果也与国际文献中其他高风险人群的报告一致。

研究的局限性包括样本以年轻、高学历女性为主，限制了结论向更广泛人群的推广；此外，创伤暴露依赖自评，未通过临床访谈进行核实。未来研究应纳入更多样化的样本，并结合临床访谈工具（如CAPS-5）进一步验证诊断准确性。

结论

印度尼西亚版PCL-5具有良好的心理测量学属性，是评估该国女性PTSD症状的有效工具。其文化适应过程严谨，统计验证充分，尤其适用于性暴力及其他创伤事件的早期筛查与评估。该工具的使用将有助于推动印尼创伤相关精神卫生服务的开展与优化。

数据可用性声明

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