辅助生殖技术对肾移植受者妊娠结局的影响及临床意义分析

来自Transplant Pregnancy Registry International的研究人员针对肾移植受者开展ART与自然妊娠结局对比研究，发现ART组高血压(OR 1.57)、剖宫产(OR 1.60)和早产(OR 2.07)风险显著升高，新生儿死亡率达4.4%vs0.8%，为临床提供重要循证依据。

　　

对于肾脏移植受者而言，通过辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology, ART)实现的妊娠相比自然受孕(natural conception)可能面临更多母婴不良结局风险——这项发表于《移植学》(Transplantation)的权威研究揭示了重要临床证据。

研究人员基于1962-2022年国际移植妊娠登记处(Transplant Pregnancy Registry International)数据，对比分析了77例ART妊娠与695例自然受孕的肾移植受者妊娠情况。结果显示：ART组受孕中位年龄更高(35.0岁 vs 30.7岁)，且采用ART技术的妊娠数量随时间推移持续增长。

经多变量分析校正后，ART妊娠组出现妊娠期高血压风险显著升高(优势比[OR] 1.57)，而先兆子痫和妊娠期糖尿病风险两组相当。值得注意的是，ART组剖宫产率(OR 1.60)和早产(<37周; OR 2.07)风险明显增加。

新生儿指标分析显示：ART组出生体重中位数更低(2551克 vs 2722克)，出生孕周更短(36周 vs 37周)，新生儿死亡率更高(4.4% vs 0.8%)。两组在流产率、活产率、低出生体重率和出生缺陷率方面无显著差异。特别重要的是，两年移植肾丢失率无统计学差异(ART组8.4% vs 自然受孕组5.6%)。

肾移植术后妊娠本身即面临母胎并发症、免疫抑制剂副作用及移植肾功能减退等多重挑战，而关于ART在此特定人群中的应用效果一直缺乏专项研究。本注册研究首次系统揭示ART妊娠相较自然受孕在多项不良结局方面的风险差异，同时证实部分关键指标具有相当安全性。研究者强调：该发现对临床医师开展移植受孕前咨询及制定个体化生育指导具有重要价值。