可持续肾脏病学：推动肾病管理绿色转型的创新策略与路径

本文针对医疗系统长期可持续性挑战，聚焦慢性肾脏病(CKD)管理中的环境足迹问题。研究人员通过分析现有医疗模式，提出将循环经济理念与精准医疗相结合的新型解决方案，包括采用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(SGLT2i)降低碳排放、推行医疗设备"5R"原则（减量/复用/再处理/更新/回收）等创新举措，为构建环境友好型肾病诊疗体系提供重要实践依据。

　　

全球医疗系统正面临严峻的可持续性挑战，这主要源于人口老龄化与慢性非传染性疾病的双重压力。值得注意的是，全球超过8.5亿人罹患不同程度肾脏疾病——这个数字是糖尿病患者的2倍，癌症患者的20倍。慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease, CKD)通常隐匿进展，约90%患者早期难以通过常规检测发现，最终可能进展至需要透析或肾移植的肾衰竭阶段，同时产生重大经济与环境负担。

气候变化既是环境危机也是公共卫生紧急事件。2025年1月全球平均气温已较工业前水平升高1.75°C，突破《巴黎协定》设定的1.5°C警戒线。医疗部门占全球温室气体排放的5.2%，其通过可持续实践减少环境足迹不仅关乎当下患者健康，更影响着未来气候宜居性。

在CKD管理领域，可持续性意味着建立能有效应对患者长期需求，同时兼顾环境、社会与经济影响的系统。这包括：

1. 1.

   预防策略与早期检测：强化糖尿病和高血压控制以降低CKD发病率

2. 2.

   循环经济实践：采用"5R"原则（减量Reduce/复用Reuse/再处理Reprocess/更新Renew/回收Recycle）设计可重复使用的医疗器械

3. 3.

   精准医疗个性化方案：通过定制化治疗提升疗效，减少就诊频次与用药量

4. 4.

   技术创新：利用数字技术改善诊疗可及性，开发减少就诊次数的整合治疗方案

研究表明，应用钠-葡萄糖协同转运蛋白-2抑制剂(Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors, SGLT2i)可通过预防住院和透析需求显著降低温室气体排放。尽管当前缺乏临床干预措施环境影响的详细数据，但将环境证据与临床经济证据、患者视角和社会价值整合考量，将是实现临床有效、经济合理且环境可持续的肾病诊疗的关键发展方向。