规律摄入特级初榨橄榄油（EVOO）独立关联腹部肥胖降低：基于大型人群的时序地中海饮食评分（CMDS）研究

本研究通过大型横断面调查（n=16,273）揭示，规律摄入特级初榨橄榄油（EVOO）与较低体重指数（BMI）及腰围（WC）独立相关，且能介导时序地中海饮食评分（CMDS）对腹部肥胖的保护效应（间接效应占比61.98%）。非规律摄入者腹型肥胖风险增加5.1倍，凸显EVOO在代谢健康中的双重作用。

　　

1 引言

腹部肥胖作为代谢综合征（MetS）的核心驱动因素，与心血管疾病、2型糖尿病及癌症风险密切相关。其病理机制涉及内脏脂肪分泌炎症因子，导致系统性慢性低度炎症与胰岛素抵抗。腰围（WC）和体重指数（BMI）是评估中心性肥胖与整体 adiposity 的核心 anthropometric 指标。地中海饮食（MedDiet）被广泛认为具有 cardiometabolic 保护作用，而特级初榨橄榄油（EVOO）作为该膳食模式的主要脂肪来源，富含单不饱和脂肪酸（MUFA，如油酸）及多酚类抗氧化物质（如羟基酪醇、橄榄苦苷）。这些成分通过调节脂代谢、炎症通路与氧化应激发挥健康效应。本研究团队此前开发的时序地中海饮食评分（CMDS）整合了膳食质量与 chrono-nutrition 原则，已验证其与腹部肥胖及癌症 incidence 的关联。然而，EVOO 在 MedDiet 框架内的独立贡献及机制尚未明确。本研究旨在探讨规律 EVOO 摄入频率、CMDS 依从性及 anthropometric 结局的关联。

2 材料与方法

2.1 研究人群与数据收集

研究数据来源于2023年4月发布的基于CMDS的在线问卷调查，共纳入16,273名成年人（男性46.5%）。数据包括年龄、性别、身高、体重、WC、BMI及膳食/生活方式信息。EVOO摄入频率分为三类：零星（<3天/周）、频繁（≥3但<6天/周）及规律（≥6天/周），参考摄入量为每日25克（约2汤匙）。所有参与者均提供知情同意，研究符合赫尔辛基宣言及欧盟GDPR规范。

2.2 临床与人体测量学评估

身高（米）与体重（千克）用于计算BMI（kg/m²）。WC测量遵循标准协议（肋骨下缘与髂嵴上缘中点水平测量）。腹部肥胖定义采用国际糖尿病联盟（IDF）2006年欧洲标准：男性WC>94 cm，女性>80 cm。

2.3 时序地中海饮食评分（CMDS）

CMDS包含11类食物（水果、蔬菜坚果、豆类、面食、谷物、鱼、肉制品、乳制品、EVOO、黄油/猪油、酒精）及2项生活习惯（面食摄入时间、体育活动）。EVOO作为独立评分项，与不健康脂肪来源（如黄油）对立。总分范围-13至25分，≥13分视为MedDiet依从。

2.4 统计分析

采用Student t检验、ANOVA（Bonferroni校正）、中介分析与多变量逻辑回归。统计软件为NCSS 2025与GraphPad Prism 10.4.2。

3 结果

3.1 研究人群基线特征

男性年龄（55.1±11.6岁 vs. 53.6±13.1岁, p=0.0316）、BMI（26.5±3.9 vs. 25.8±3.1 kg/m², p=0.0192）及WC（94.5±10.8 vs. 84.1±7.5 cm, p<0.001）均高于女性，但女性CMDS评分更高（12.9±3.5 vs. 12.1±4.2, p=0.0019）。腹部肥胖患病率男性60.6%、女性65.3%。规律EVOO摄入者中女性比例更高（30.8% vs. 23.9%）。

3.2 零星EVOO摄入者更年轻且肥胖程度更高

规律EVOO摄入者年龄更大（55.9±8.1岁 vs. 零星53.9±7.1岁, p=0.0019），但BMI（24.7±3.0 vs. 26.6±2.9, p<0.001）与WC（89.1±6.7 cm vs. 99.4±9.1 cm, p<0.0001）显著更低。该趋势在男女亚组中均一致（p<0.0001）。CMDS评分随EVOO摄入频率增加而上升（零星7.5±2.1→频繁11.0±1.9→规律13.9±2.1, p<0.0001）。

3.3 EVOO是CMDS与WC关联的中介与独立因子

中介分析显示，EVOO摄入显著介导CMDS对WC的效应（间接效应β=?0.8293, p<0.0001），中介占比61.98%。调整CMDS后，EVOO对WC的直接效应仍显著（β=?0.5912, p<0.0001），表明其独立于整体膳食质量发挥作用。

3.4 非规律EVOO摄入者腹型肥胖风险增加5.1倍

多变量逻辑回归（校正年龄、性别、CMDS）显示，非规律EVOO摄入者腹型肥胖风险显著升高（OR=5.1, 95%CI: 3.3–6.8, p<0.0001）。

4 讨论

本大型横断面研究首次明确规律EVOO摄入与较低WC、BMI的独立关联，并揭示其在CMDS与腹部肥胖关系中的双重角色（中介与直接效应）。机制上，EVOO中的油酸与多酚类物质可能通过调节硬脂酰辅酶A去饱和酶1（SCD1）活性、促进肠道衍生脂质信使（如油酰乙醇胺）释放、增强饱腹感及改善胰岛素敏感性发挥作用。与非规律摄入者5.1倍的腹型肥胖风险相比，每日≥6天摄入25克EVOO的实践建议具有重要公共卫生意义。研究局限性包括横断面设计无法推断因果、自报告数据偏倚及缺乏社会经济指标。未来需开展纵向研究与随机对照试验验证EVOO对体成分的因果效应及分子机制。

综上所述，规律EVOO摄入作为时序地中海饮食的核心组分，独立及协同贡献于腹部肥胖的防控，为膳食指南制定提供了高级别证据支持。