广西医护人员主动健康意识现状及其影响因素：基于个体与变量双视角的横断面研究

本研究通过大规模横断面调查（N=173,862）揭示了广西医护人员主动健康认知现状，发现44.46%的受访者未听说过主动健康概念。研究采用潜在类别分析（LCA）识别出四类健康行动认知与科普意愿特征群体，并通过中介效应模型证实政府健康措施满意度在认知-意识关系中的中介作用（占比5.12%），为优化健康政策实施提供实证依据。

　　

引言

近年来中国相继颁布《“健康中国2030”规划纲要》及《国务院关于实施健康中国行动的意见》等政策，强调从以治病为中心转向以人民健康为中心。主动健康（Proactive Health）作为整合多领域资源的综合医学模式，注重激发个体健康追求与自我管理能力。在人口老龄化与医疗资源有限的双重压力下，提升医护人员对主动健康的认知已成为推动公共卫生发展的关键环节。本研究通过个体中心与变量中心双视角，探讨广西医护人员主动健康意识的影响因素。

研究方法

本研究于2023年4月采用线上问卷对广西医疗机构工作人员进行横断面调查，最终纳入173,862名参与者。使用自主研发的《健康行动调查问卷》评估健康行动认知与科普意愿，包含9个李克特五级评分条目，克朗巴哈系数达0.892。统计方法涵盖潜在类别模型（LCA）、二元逻辑回归及中介效应分析，使用Mplus 7.2、SPSS 26.0和R 4.2.0完成数据处理。

研究结果

基础特征分析显示55.54%的医护人员知晓主动健康概念，不同民族、年龄、工龄、机构类型、职称及健康状态的群体存在显著差异（p<0.05）。潜在类别分析识别出四类典型群体：健康行动认知一般且科普意愿普通组（Class 1）、低认知-低意愿组（Class 2）、低认知-高意愿组（Class 3）及高认知-高意愿组（Class 4）。其中Class 2与Class 3的主动健康知晓风险更高（A_OR分别为1.568和1.503），而Class 4的知晓概率显著降低（A_OR=0.370）。中介效应模型表明，健康行动认知与科普意愿通过政府健康措施满意度间接影响主动健康认知（中介占比5.12%），路径系数为a=0.033（p<0.001）、b=-0.037（p<0.001）。

讨论

研究发现医护人员对主动健康的认知受多维因素影响：①健康状态与健康素养密切关联，自评健康较差者更易关注新兴健康概念；②医患关系紧张环境下，人员更倾向于通过主动健康知识提升患者满意度；③高认知-高意愿群体因“信息饱和效应”及临床工作聚焦性，对宏观策略关注度反而降低。政府措施满意度的中介作用虽显著但贡献度有限，提示需进一步探索其他潜在机制。本研究局限性包括横断面设计无法推断因果关系、样本地域局限性及问卷未经过正式效度验证。

结论

广西医护人员健康行动认知与科普意愿存在显著群体异质性，且直接影响主动健康意识水平。建议政策实施时重点关注高认知-高意愿人群，通过提升政府健康措施满意度及临床微观实践衔接，强化宏观健康策略的落地效果。研究结果为西部少数民族地区健康政策优化提供了重要参考。