新加坡围产期心理健康研究：患病率、认知与干预实践揭示文化特异性挑战

本综述系统剖析新加坡围产期心理健康（PMH）现状，揭示孕期及产后抑郁（EPDS≥15/13）与焦虑（EPDS-3A≥5）患病率分别达11.9%/23.7%与48.4%/56.7%。研究凸显PMH认知缺陷（仅63.8%识別症状）与医疗支持不足（24.1%接受评估），强调需建立整合筛查体系、跨文化教育及家庭中心式干预策略。

　　

引言

围产期心理健康（Perinatal Mental Health, PMH）作为全球公共卫生重点领域，其定义涵盖妊娠期至产后一年关键阶段。新加坡作为东南亚高度城市化多民族国家，其文化背景对孕产妇情绪表达、求助行为及疾病认知产生深远影响。现有研究多基于西方人群，亚洲人群尤其是都市化东南亚地区的PMH流行病学数据及文化特异性实践存在显著空白。

研究方法

研究于2022年9月至12月期间，通过便利抽样法招募新加坡竹脚妇幼医院（KKH）产科门诊的446名产前与150名产后参与者。采用38项综合调查量表，包含爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）及围产期心理健康知识-态度-实践（KAP）评估模块。抑郁风险界定为产前EPDS≥15分或产后≥13分，焦虑症状采用EPDS-3A子量表（第3、4、5项）以≥5分为临界值。统计分析使用STATA 18.0完成。

结果与发现

人群特征

参与者平均年龄32.0±4.3岁，华裔占主导（71.3%），高教育水平（69.9%大学学历）及就业率（83.6%）显著。72.8%为计划妊娠，22.4%有不良孕产史，8.5%新生儿存在健康问题。

抑郁与焦虑患病率

产前与产后抑郁患病率分别为11.9%（95%CI: 8.9%?15.1%）和23.7%（95%CI: 20.4%?35.2%）。焦虑症状更为普遍，产前达48.4%（95%CI: 43.7%?53.2%），产后升至56.7%（95%CI: 48.3%?64.7%）。妊娠期内抑郁率随孕程进展递增（第一孕期6.1%，第二孕期12.6%，第三孕期13.8%），焦虑症状在三孕期均维持高位（46.3%-53.6%），未呈现显著 trimester差异。

健康素养与行为模式

虽96.8%参与者知晓PMH疾病存在，但仅63.8%能识别具体症状，77.4%认知到对妊娠结局及子代健康的不良影响。仅24.1%接受过医疗专业的PMH评估或教育。求助行为呈现"重家庭轻专业"特点：57.0%选择配偶支持，仅15.5%愿咨询医疗人员。与此同时，94.5%强烈支持制定专属PMH指南，89.5%认同教育必要性，87.4%倡导常规筛查。

讨论与启示

流行病学趋势的文化特异性

本研究发现的抑郁焦虑率显著高于新加坡历史数据（2019年产前抑郁7.3%，产后抑郁4.9%），与全球COVID-19大流行期间PMH恶化趋势一致。焦虑症状突出可能反映EPDS-3A工具敏感性、疫情应激及文化因素共同作用。第三孕期症状加剧与生理负荷加重、社会支持需求增长相关。

文化屏障与认知鸿沟

华人群体的"面子观念"与将心理问题道德化的倾向，马来群体的灵性病因论解读，共同导致对专业求助的抗拒。医疗系统支持不足同样明显：本地调查显示83.7%医生对PMH管理缺乏信心，65.5%未实施常规筛查，与印度（89%不筛查）及西方国家的中等专业素养现状形成呼应。

实践指导价值

研究成果直接推动《新加坡围产期抑郁焦虑管理指南》制定，为建立跨文化筛查体系、家庭参与式干预及专业培训提供实证基础。高支持率（94.5%）的指南需求反映孕产妇群体对系统化支持的迫切期待。

研究优势与局限

研究优势包括样本量（n=602）达到本地研究前列，首次系统评估PMH-KAP维度。局限在于EPDS-3A未经本地验证，便利抽样导致华裔/高学历群体过度代表，KAP模块内部一致性（Cronbach's α=0.40）因多维结构受限。

结论

新加坡围产期女性正面临高负荷心理健康挑战，其文化特异性的认知模式与求助行为凸显传统家庭支持与专业医疗干预间的结构性缺口。亟需通过整合筛查、文化适配教育及指南实施，构建跨学科、家庭中心的PMH照护体系。