综述：中东和北非地区失智症非正式照护者面临挑战的叙述性综述

本综述深入剖析了中东与北非（MENA）地区失智症（Dementia）非正式照护者（Informal Caregivers）在文化、宗教及社会结构多重影响下的独特困境。研究揭示了照护者普遍面临的经济压力、性别化照护负担（Gendered Burden）、政府支持缺失及照护知识匮乏等核心问题，并强调结合文化敏感性的干预策略（如照护者教育、政策改革与家庭佣工整合）对缓解其心理与生理负荷的关键意义。

　　

引言

失智症作为一种神经退行性疾病，全球患者数已超过5500万，且预计至2050年将增长两倍。在中东与北非（MENA）地区，其照护负担尤为突出。该区域文化中家庭照护的责任多由女性承担，而缺乏政府支持与专业照护资源进一步加剧照护者的身心压力。据统计，MENA地区失智症相关总成本高达100亿至139亿美元，黎巴嫩、突尼斯及阿尔及利亚的患病率显著偏高。

方法

本研究通过检索PubMed、Scopus、Medline、Embase及Web of Science等数据库，筛选出32项符合标准的研究，采用归纳主题分析法进行综述。评估工具包括Zarit负担访谈（ZBI）、照护者负担量表（CBI）等，并借鉴Pearlin压力过程模型（Pearlin Stress Process Model）对照护负担进行多维度分析。

照护者人口学特征

MENA地区失智症照护者以40余岁女性为主，多为居家无业者或患者子女，日均照护时间超过4小时。多数照护者与患者同住，婚姻状况以已婚为主，但其教育水平存在较大差异。配偶及子女因情感纽带紧密，其负担感尤为明显。

经济负担

经济压力是照护者的核心挑战之一。约69.1%的患者月收入无法满足基本需求，照护者常需缩减工作时间、动用储蓄甚至辞工以应对照护开支。政府支持普遍不足，尤其在埃及，90.3%的照护者表示收入匮乏。

患者特征与照护负担

患者年龄、居住地、慢性病情况及抑郁持续时间等因素均会影响照护负担。晚期失智症患者照护难度更大，照护者易出现体力耗竭与情绪衰竭。MENA地区患者多为70岁以上男性，病程常超过三年，合并症管理复杂，对照护者专业知识提出较高要求。

政府援助与经济责任

MENA多数国家缺乏针对失智症的国家级战略与照护设施。尽管卡塔尔、伊朗、科威特等已初步制定相关策略，但整体支持力度仍显不足。世界卫生组织（WHO）呼吁各国至2025年推出失智症应对策略，然而政策落地与资源分配仍面临重大挑战。

照护者面临的多重挑战

女性照护者在“三明治一代”现象中尤为受累，即同时承担子女养育与父母照护的双重责任，易引发身体与心理的疲劳。此外，女性更少利用正式或非正式支持网络，其贡献也常被社会忽视。

知识缺口

照护者对失智症认知普遍不足，25%–50%的人可能高估患者执行日常任务的能力。医疗专业人员亦缺乏持续教育，科威特仅10.4%的医务人员参加过失智症相关继续教育课程，反映出该地区在专业培训与公众教育方面的薄弱。

对照护者婚姻与职业的影响

照护责任常导致婚姻关系紧张与职业发展受阻。配偶照护者因照护周期长、负担重，更易出现身心健康问题。就业照护者则常面临工时调整、收入下降甚至失业的风险，近半数需同时兼顾工作与照护，身心压力显著。

文化及宗教对照护行为的影响

MENA地区文化强烈强调家庭责任与荣誉，女性被默认为主要照护者，且其付出较少得到认可。宗教教义（如伊斯兰教、基督教）将照护视为神圣义务，既赋予照护行为意义，也可能阻碍照护者寻求外部支持。

家庭佣工在照护中的作用

家庭佣工逐渐成为照护体系中的重要补充力量，但其角色缺乏规范与认可。科威特研究显示，无家庭照护者支持时，老年人依赖佣工照护的概率增加10.5倍，然而由佣工照护的失智症患者健康结局通常较差，凸显培训与监管的必要性。

讨论

本研究系统呈现MENA地区失智症照护负担的复杂性与多维性，照护者长期暴露于经济、情感的多重压力下，且缺乏足够的支持资源。政府策略缺位、照护知识不足及文化宗教期望交织，使照护者（尤其女性）处于不利境地。未来需推动跨部门合作，制定文化适配的干预措施，并加强对照护者与家庭佣工的培训与制度保障。

结论

MENA地区失智症照护者面临包括心理、经济与社会等多重压力，女性照护者更是负担深重。通过教育计划、政策支持与文化契合的照护模式，可有效缓解照护者负担，提升失智症患者及其家庭的生活质量。整合家庭佣工进入照护体系、增强政府与社会各层的责任意识，是推动该地区照护事业发展的关键路径。