肺功能测试参考方程对系统性硬化症限制性肺疾病严重程度分类的影响研究

来自约翰斯·霍普金斯硬皮病中心的研究人员开展关于肺功能测试参考方程在系统性硬化症限制性肺疾病严重程度分类中影响的研究，发现种族特异性与种族中性方程会显著改变黑人与白人患者的疾病严重程度分类，影响免疫抑制治疗、临床试验资格与肺移植转诊的判定标准。

　　

间质性肺病(ILD)是系统性硬化症(SSc)患者发病和死亡的重要原因，尤其在黑人患者中更为显著。肺功能测试(PFTs)对筛查和监测SSc-ILD至关重要。研究人员通过约翰斯·霍普金斯硬皮病中心研究注册库中自我认定的黑人(641例)和白人(2909例)患者数据，采用种族特异性（全球肺倡议2012[GLI 2012]、国家健康与营养调查III[NHANES]）和种族中性（GLI Global）方程计算基线预测用力肺活量百分比(ppFVC)。分析发现，使用GLI Global方程时，47%的黑人患者被重新归类为更严重的限制性肺疾病(RLD)等级（正常(ppFVC≥80%)；轻度(70≤ppFVC<80%)；中度(60%≤ppFVC<70%)；重度(50%≤ppFVC<60%)或极重度(ppFVC<50%)），而17%的白人患者被划分为较轻等级。统计显示，使用种族中性方程时，符合免疫抑制治疗、临床试验入组标准和肺移植转诊ppFVC阈值的黑人患者比例显著增加。研究表明，种族特异性PFT参考方程可能导致ILD严重程度的系统性错误分类，进而影响医疗决策和临床试验资格判定。