伊朗东阿塞拜疆省囊型包虫病血清流行率与风险因素分析：一项基于人群的横断面研究

本刊推荐：为解决伊朗东阿塞拜疆省囊型包虫病（CE）流行状况不明的问题，研究人员开展了一项针对1912名10岁以上人群的横断面研究。通过ELISA技术检测抗细粒棘球绦虫（E. granulosus）IgG抗体，结合多因素逻辑回归分析，发现血清阳性率达4.03%，其中游牧生活方式（OR=2.059）、犬类接触（OR=2.30）及农牧业从业是主要风险因素。该研究揭示了特定人群的感染风险格局，为中东地区人畜共患病防控提供了关键流行病学依据。

　　

在绵羊养殖业发达的温带地区，一种被忽视的人畜共患病——囊型包虫病（Hydatid disease）正持续威胁着人类健康。这种由细粒棘球绦虫（Echinococcus granulosus）引起的寄生虫病，以犬类为终宿主，人类和牛羊等牲畜为中间宿主，通过污染的食物链完成传播循环。伊朗作为地中海地区的重要疫源地，各省报告的血清流行率差异显著（1.6%-21.4%），每年约发生1295例CE相关手术，相当于每10万人中0.8-1.73例的年手术率。位于伊朗西北部的东阿塞拜疆省，不仅人口密集（约390万），还保持着传统的游牧生活方式和发达的畜牧业，加上流浪犬的大量存在，构成了CE传播的完美温床。然而，这个具有典型流行病学特征的地区，却缺乏系统的血清流行病学数据。

为填补这一空白，Sarab医科大学的Hamed Behniafar团队在《Parasitology Research》发表了最新研究成果。研究人员于2023年6月至2024年3月期间，在东阿塞拜疆省四个具有地理代表性的县（Khoda-Afarin、Sarab、Hashtroud、Osku）开展了横断面研究。研究采用问卷调查与血清学检测相结合的方法，最终纳入1912名10岁以上参与者，通过ELISA技术检测抗细粒棘球绦虫IgG抗体，并使用多因素逻辑回归模型分析风险因素。

研究结果显示，该地区总体血清阳性率为4.03%（95% CI: 3.15%-4.91%），77例阳性者中仅5例（6.5%）出现腹痛等临床症状，表明绝大多数感染处于无症状状态。人口特征分析显示，参与者平均年龄45.53±15.78岁，女性占53.3%，家庭主妇占比最高（39.4%），文盲率达29.6%，中低收入人群占97.3%。

风险因素分析揭示了三类显著关联：居住方式方面，游牧人群血清阳性率高达14.9%，显著高于农村（4.0%）和城市人群（2.6%），多因素分析显示游牧和农村生活的感染风险是城市居民的2.059倍（95% CI: 1.270-3.337）；职业暴露方面，农民/牧场主（4.5%）和家庭主妇（5.3%）的感染风险显著高于学生和职员（0%），职业风险系数达1.244（95% CI: 1.068-1.450）；犬类接触方面，频繁接触犬类的人群阳性率（6.4%）是非接触者（2.8%）的2.3倍（95% CI: 1.42-3.75）。值得注意的是，生食蔬菜、饮用水源、教育水平等因素未显示统计学显著性。

讨论部分深入剖析了这些发现背后的公共卫生意义。游牧人群的高感染率可归因于其特殊的生活方式：频繁接触牲畜、有限的医疗卫生服务可及性、简陋的卫生条件以及可能存在的动物内脏不当处理行为，这些因素共同构成了寄生虫生命周期的完美闭环。犬类作为细粒棘球绦虫的终宿主，在传播环节中扮演着关键角色——流浪犬通过觅食感染性牲畜内脏获得感染，继而通过粪便排出虫卵污染环境，完成传播链。家庭主妇的高风险则暗示了食物处理过程中的交叉污染可能，特别是生食蔬菜的清洗不彻底可能成为重要传播途径。

研究同时指出了血清学检测的局限性：ELISA方法虽具有91%的敏感性和96%的特异性，但仍可能因囊肿活性、大小、数量及部位等因素出现假阴性，并与其它寄生虫病（如囊尾蚴病、片形吸虫病）存在交叉反应。因此建议在临床实践中结合影像学检查进行综合判断。

这项研究首次提供了东阿塞拜疆省CE感染的全面血清流行病学图谱，揭示了游牧人群在这一人畜共患病传播中的特殊脆弱性。研究成果不仅为当地公共卫生干预提供了精准的靶向目标（如加强游牧社区健康教育、推行犬类定期驱虫计划、改善牲畜屠宰管理），也为类似生态文化背景的中东地区提供了可借鉴的防控模式。作者最后强调，需要开展多部门协作的综合防控策略，包括卫生部门、农业部门和社区组织的共同参与，才能有效阻断这一被忽视热带病的传播链，最终实现世界卫生组织提出的2030年控制目标。