综述：埃及布鲁氏菌病国家控制策略范围综述：逻辑框架、挑战与前景

本综述系统评估埃及布鲁氏菌病国家防控策略，揭示其虽建立基于检测-扑杀（test-and-slaughter）与疫苗接种（S19/Rev.1）的双轨制防控体系，并设立无疫区（OIE认证），但仍面临流行病学数据缺失、诊断技术局限（如血清学交叉反应）、养殖户依从性低及跨部门协作（One Health）不足等核心挑战，亟需通过强化监测、补偿机制与公众教育推进消除进程。

　　

背景

布鲁氏菌病作为全球最被忽视的人兽共患病之一，在埃及持续造成重大公共卫生和经济负担。该病由革兰阴性球杆菌布鲁氏菌属（Brucella）引起，主要影响牛、水牛、绵羊和山羊等牲畜，导致流产、死胎、乳腺炎、睾丸炎及不孕等临床表现。人类感染主要通过接触感染动物或食用未经巴氏消毒的乳制品（如传统乡村奶酪和街头冰淇淋）传播，其中职业暴露（如牧民、屠宰场工人和兽医）和家庭内小反刍动物饲养构成高风险因素。

疾病流行现状

埃及自1939年首次报告布鲁氏菌病以来，该病始终呈地方性流行。尽管国家实施防控规划，所有省份均存在疫情，部分区域 livestock 血清阳性率高达15%。动物个体血清阳性率报道为：牛5.4%、水牛4.1%、绵羊5.4%、山羊3.5%，而骆驼和猪的感染率分别达7.02%和9.72%。人类血清阳性率在个体水平和家庭水平分别达到11.0%和15.5%，但实际发病率可能被严重低估。1998年全国报告发病率升至1.9/10万，但局部研究（如法尤姆省）显示真实发病率可能高达70/10万。

国家防控策略框架

埃及依托1988年颁布的第1067号部长令开展防控工作，核心措施包括：

1. 1.

   诊断与监测：现场采用缓冲酸化平板抗原试验（BAPA）和虎红平板试验进行初筛，阳性样本送动物健康研究所（AHRI）布鲁氏菌病研究部（BRD）进行补体结合试验确认。监测体系融合被动报告（通过兽医诊所网络、TAD info系统及热线电话）、风险导向监测（每年覆盖35万头高风险动物）和暴发调查。

2. 2.

   疫苗接种：推荐4-7月龄雌性牛和水牛接种B. abortus S19疫苗，绵羊和山羊接种B. melitensis Rev.1疫苗，部分农场使用RB-51粗糙型疫苗以区分感染与免疫抗体。

3. 3.

   生物安全与无疫区建设：在奶牛养殖区推行生物安全计划，包括农场数据登记、人员培训、消毒规程和访客管理。通过"接种疫苗的无布鲁氏菌感染区"项目，已认证14个奶牛分区（含42个牧场）符合OIE无疫标准，要求连续两次全群检测阴性且一年内无疫情报告。

实施挑战与局限

当前策略存在多重瓶颈：

• •

  数据可靠性不足：缺乏全国性流行病学调查，尤其小反刍动物数据缺失，现有研究多基于小样本血清学检测且存在方法学异质性（如使用非OIE推荐试剂）。

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  诊断技术局限：血清学检测难以区分疫苗接种与自然感染，且存在交叉反应导致假阳性；细菌培养和分子分型（如AMOS-PCR）应用有限，阻碍了携带动物识别和菌株溯源。

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  执行依从性低：动物注册率低（仅4-5%种群受监测）、移动控制薄弱（尤其小型反刍动物跨区交易），以及养殖户因补偿不足（仅0.2%血清阳性动物被扑杀）、文化信仰（对政府措施不信任）而隐瞒疫情。

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  跨部门协作缺失：兽医与公共卫生系统间协调不足，临床医生认知度低，公共卫生实验室未常规开展布鲁氏菌检测，导致人类病例漏诊或误诊为不明原因发热。

建模与全球经验启示

针对埃及小反刍动物的随机数学模型显示：现行检测-扑杀政策（每1-5年检测5-15%动物）无法显著降低流行率（持续>8.5%），需年检80%以上动物方可使流行率四年内降至1%以下。全球经验表明，仅3/23国家成功实现净化，强调疫苗接种结合补充措施的经济可行性（如蒙古模型显示投入830万美元可获2660万美元回报）。

强化策略建议

综述提出关键行动方向：

1. 1.

   完善监测体系：开展区域性代表调查，年检测覆盖≥10%种群，推广分子诊断与细菌培养确认。

2. 2.

   推动跨部门协作：加强One Health框架下多部门（医疗、兽医、环境、经济）合作，提升实验室生物安全标准。

3. 3.

   优化实施机制：建立全国 livestock 身份识别系统，实施公平补偿机制，通过媒体和健康工作者提升养殖户认知（当前整体知晓率仅55.5%）。

4. 4.

   可持续生态管理：制定适应特定生态系统和物种的政策，重点管理野生动物-家畜-人类界面传播风险。

未来展望

加速埃及布鲁氏菌病消除需聚焦源头控制：强化农民教育、升级诊断基础设施（如设立国家OIE参考中心）、系统调查动物流产事件、扩大疫苗覆盖（尤其小反刍动物），并通过立法支持动物标识、健康记录和数据评估。长期成功依赖持续投资、区域合作及将兽医公共卫生纳入国家健康战略核心。