南亚裔美国人队列中行星健康饮食指数（PHDI）的构建与验证研究

本研究针对南亚人群缺乏特异性行星健康饮食评估工具的问题，开发并验证了基于EAT-Lancet指南的行星健康饮食指数（PHDI）。研究通过对MASALA队列的膳食数据分析，证实PHDI与植物营养素正相关、与动物源性营养素负相关，且与AHEI评分显著正相关（r=0.7），膳食碳足迹降低7%。该指数为评估南亚人群可持续饮食模式提供了有效工具。

　　

随着全球人口增长和饮食结构变化，人类健康与地球环境可持续性之间的矛盾日益凸显。2019年EAT-Lancet委员会首次提出行星健康饮食（Planetary Health Diet, PHD）框架，旨在通过转变全球食物系统同时改善人类健康和生态环境。然而，现有饮食评估工具多基于西方人群开发，缺乏适用于南亚人群的特异性指标。南亚饮食文化具有独特特征（如高谷物摄入、特定香料使用），且该人群心血管代谢疾病负担较重，亟需建立符合其文化背景的可持续饮食评估体系。

为填补这一空白，由Nilendra K. Nair领衔的研究团队在《Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics》发表研究，基于美国南亚裔人群队列（Mediators of Atherosclerosis in South Asians Living in America, MASALA）开发了首个行星健康饮食指数（Planetary Health Diet Index, PHDI），并系统验证其效度和信度。该研究利用2010-2013年基线期收集的膳食数据，采用经过验证的族裔特异性半定量食物频率问卷（FFQ）进行评估。研究对象为来自芝加哥和旧金山湾区的891名40-84岁南亚裔成年人，均无心血管疾病史且具备英语、印地语或乌尔都语沟通能力。

研究团队通过线性回归模型分析PHDI与替代健康饮食指数（Alternative Healthy Eating Index, AHEI）及膳食碳足迹的相关性，采用方差分析评估并发效度，使用主成分分析检验多维性，并通过Cronbach’s α系数评估内部一致性。PHDI包含15个食物组分，根据EAT-Lancet推荐的摄入范围按0-10分比例评分，总分范围0-140分。

Results

研究结果显示，PHDI总分均值为89分（范围51-119）。结构效度分析表明，PHDI与植物源性营养素呈显著正相关，包括植物蛋白（p<0.0001）、总纤维（p<0.0001）、维生素A（p<0.006）和维生素C（p<0.012）；与动物源性营养素（动物蛋白、胆固醇、维生素B₁₂等）均呈负相关（p<0.0001）。并发效度分析发现：吸烟者评分（85分）显著低于非吸烟者（89分，p=0.03）；学士学位以上者评分（89.3分）高于未获学位者（85.4分，p<0.0001）；高家庭收入者评分（89.7分）更高（p<0.0001）；2型糖尿病患者评分（90.8分）显著高于糖尿病前期（88分，p=0.002）和血糖正常者（88.4分，p<0.008）。每增加5分PHDI评分，AHEI评分提高0.7分（r=0.7, p<0.0001），膳食碳足迹降低7%（p<0.001）。内部一致性信度Cronbach’s α为0.68。

Conclusions

该研究成功构建了适用于南亚人群的行星健康饮食指数，证实其具有良好的结构效度、并发效度和内部一致性。PHDI不仅能够有效反映饮食质量与健康指标的关联，还能同步评估饮食对环境可持续性的影响。这一工具为未来开展南亚人群营养流行病学研究提供了重要方法论支持，对推动文化适应性可持续饮食指南的实施具有实践意义。研究者建议在更广泛人群中进一步验证该指数，并探索其与长期健康结局的关联。