角色模糊与护理实习生临床轮转目标达成度的相关性研究

为解决护理实习生因角色模糊导致的临床轮转目标达成困难问题，研究人员开展了一项针对900名实习生的横断面研究。结果表明：77.5%的实习生存在高角色模糊度，且与轮转目标达成呈显著负相关（r=0.380, p<0.001）。该研究为改善临床培训体系提供了实证依据，对提升护理人才培养质量具有重要意义。

　　

在护理教育体系中，实习期是从学生向专业护士转型的关键阶段。然而许多护理实习生（nursing interns）在进入临床环境后，会遭遇理想与现实之间的巨大落差——他们怀揣着救死扶伤的职业憧憬，却发现实际工作中充满了不确定性和困惑。这种角色模糊（role ambiguity）现象已成为影响护理人才培养质量的隐形障碍。

所谓角色模糊，是指实习生对自身职责、权限及行为标准缺乏清晰认知的状态。在重症监护室（ICU）和手术室等高强度工作环境中，这种模糊性尤为突出。实习生既需要快速掌握专业操作技能，又要适应复杂的团队协作模式，同时还面临着伦理决策和心理适应的挑战。以往研究表明，角色模糊会导致临床自信心受挫、专业认同感降低，甚至引发职业倦怠。

为系统探究这一问题，由Manal Mohammed Ahmed Abdelaziz领衔的研究团队在《BMC Nursing》发表了一项大规模相关性研究。该研究创新性地整合了角色理论（Role Theory）与Benner临床能力发展框架，通过对900名护理实习生的问卷调查，揭示了角色模糊与临床轮转目标达成之间的内在联系。

研究人员采用横断面研究设计，在坦塔大学医院（Tanta University Hospitals）的六个重症监护单元、手术室和普外科病房展开调查。研究对象覆盖2024/2025学年所有注册护理实习生（n=900），采用普查抽样法确保样本代表性。数据收集使用两个经过信效度检验的工具：临床轮转目标达成问卷（Cronbach's α=0.984）和角色模糊问卷（Cronbach's α=0.955）。前者包含角色定义、角色表现、岗位培训和社会心理支持四个维度，采用李克特五级评分；后者则从对应维度测量模糊程度，评分方向与前者相反。

统计分析采用IBM SPSS 22.0进行，除描述性统计外，还使用独立样本t检验、单因素方差分析和Tukey's HSD事后检验探讨组间差异，并通过Pearson相关分析验证变量间关系。

研究结果呈现出令人担忧的现状。在临床轮转目标达成方面，超过半数（55.2%）的实习生认为轮转未能实现预期目标，特别是在角色定义领域得分最低。这意味着实习生缺乏足够机会发展专业伦理行为、批判性思维和护理管理能力。不同科室间存在显著差异（F(8,891)=2.20, p=0.030），麻醉ICU实习生得分最高（M=151.79, SD=32.29），而心外ICU（M=122.27）和普外科（M=114.25）得分较低。

角色模糊的测量结果更为严峻。总体来看，77.5%的实习生处于高度模糊状态，22.88%为中度模糊，仅0.63%基本无模糊。分维度数据显示，角色表现和岗位培训领域的模糊程度最高（各75.63%），而角色定义和社会心理方面的轻度模糊占21.88%。值得注意的是，麻醉ICU（M=99.58）和儿科ICU（M=96.30）的模糊程度显著高于神经科ICU（M=74.24）和普外科（M=70.58）。

相关性分析揭示了核心发现：临床轮转总分与角色模糊总分呈显著正相关（r=0.380, p<0.001），即轮转目标达成度越低，角色模糊程度越高。这种关联在对应子维度间同样存在，表明某个领域的缺陷会引发其他领域的连锁反应。

讨论部分深入剖析了现象背后的机制。从角色定义角度看，实习生缺乏关于职业道德规范、专业行为标准和医院层级制度的明确指导，导致专业身份认同困难。在角色表现方面，他们常被要求承担与资深护士相同的工作负荷，却缺乏足够的监督和支持，造成情感压力和护理质量不稳定。岗位培训的不足体现在沟通技能、跨团队协作等软实力的培养缺失，而社会心理支持的缺乏则表现为临床指导者的反馈不足和团队接纳度不够。

这些发现与Benner的"从新手到专家"理论框架相呼应。实习生正处于"高级初学者"阶段，需要明确的行为准则和持续指导才能向"胜任者"转变。当组织未能提供这种支持时，角色模糊就成为阻碍专业发展的结构性障碍。

研究结论强调，临床轮转未能有效实现其教育目标，角色模糊现象在护理实习生中普遍存在且影响深远。这要求教育机构和医疗机构共同构建更系统的培训体系：包括制定明确的角色定义标准、加强临床督导队伍建设、建立持续反馈机制，以及关注实习生的心理适应需求。

该研究的创新之处在于首次大规模量化验证了角色模糊与轮转成效的关系，并为不同专科单位的培训差异化提供了依据。未来研究可纵向追踪模糊度的动态变化，或通过干预实验验证定向措施的有效性。从管理角度看，这项研究提示护理领导者需要采用变革型领导风格，将角色清晰度作为质量管理的重要指标，最终实现护理教育与实践的无缝衔接。