创伤激活中未诊断合并症的早期识别：血压与血糖指标对高血压及糖尿病预测价值的回顾性队列研究

本综述深入探讨了创伤患者中未诊断高血压（HTN）与糖尿病（DM）的筛查策略，强调急诊创伤激活（TA）期间住院血压（EBP）及高血糖（Hyperglycemia）的监测价值。研究证实，住院期血压符合2级高血压标准及高血糖现象可有效预测后续诊断，强调初级保健医师（PCP）随访对实现纵向健康管理整合的关键作用。

　　

Highlight

研究亮点

创伤救治为筛查潜在合并症提供独特窗口——住院期血压与血糖异常可作为未诊断高血压与糖尿病的预警信号，推动创伤护理与长期健康管理的无缝衔接。

Results

研究结果

在本研究250名患者队列中，75.0%为男性，中位年龄44（29-68）岁。在178名既往无高血压诊断的患者中，84人（47.2%）住院血压符合1级高血压标准，45人（25.3%）达到2级高血压标准。在220名无糖尿病史的患者中，18人（8.2%）出现住院高血糖。创伤激活后初级保健医师（PCP）随访与住院期2级高血压标准独立关联于新发高血压诊断；同样，PCP随访与住院高血糖独立关联于新发糖尿病诊断。次要结局包括19例新诊断物质使用障碍、1例HIV新诊断及7例丙型肝炎新诊断。

Discussion

讨论

高血压与糖尿病每年为美国造成2190亿与4130亿美元经济负担（含医疗支出与生产力损失）。尽管住院期血压与血糖控制目标较宽松，住院期高血压与高血糖仍显著增加后续确诊风险。都会区创伤患者尤其具有未诊断合并症的高风险——本研究中近半患者存在住院期血压异常，凸显创伤中心作为慢病筛查关键节点的潜力。通过急诊指标引导PCP转诊，可突破传统创伤护理边界，实现疾病早期干预。

Limitations

研究局限性

本研究为回顾性设计，仅能建立关联而非因果关系。虽约半数转诊至PCP的患者实际赴约，但扩大转诊规模未必同等提升随访率（尽管预期会有一定增长）。次要结局非本研究核心重点，需更大样本验证。

Conclusion

结论

在多元化都市创伤中心，大量患者存在未诊断合并症。住院期高血压与高血糖可作为未诊断高血压与糖尿病的有效预警指标。创伤与急诊医师需突破传统职责框架，主动识别潜在合并症并推动患者融入长期健康管理体系。

Article Summary

文章概要

为何这一议题重要？

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  创伤患者常缺乏常规医疗接触，急诊 encounter 成为筛查未诊断疾病的关键机会。

  本研究对急诊医师有何启示？

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  住院期血压与血糖值可作为转诊至初级保健的客观依据，促进后续诊断确认与健康管理。

  核心发现

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  住院期符合2级高血压标准与高血糖分别独立关联于后续高血压与糖尿病诊断；PCP随访显著提升诊断率。