慢性应激负荷通过全稳态负荷评估慢性髓系白血病患者的风险分层与个性化干预新策略

来自某研究团队的研究人员开展了一项关于全稳态负荷(AL)与慢性髓系白血病(CML)治疗结局关联的回顾性研究。他们发现，较高的AL水平与不良社会健康决定因素(SDH)和行为因素相关，并显著降低达到最佳分子反应的概率(p=0.02)，所有疾病进展和死亡均发生在高AL组。该研究提示AL可作为识别高风险CML患者的整合性生物标志物，助力肿瘤精准医疗。

　　

尽管酪氨酸激酶抑制剂(TKI)疗法取得进展，慢性髓系白血病(CML)患者的预后仍存在显著差异，这促使研究者探索超越常规临床指标的决定因素。本研究探讨了全稳态负荷(AL)——一个基于生物标志物的慢性累积应激指数，与社会健康决定因素(SDH)及治疗结局之间的关系。通过对194例患者进行回顾性分析，研究人员利用涵盖心血管、代谢、血液、肾脏和肝脏系统的23项生物标志物计算AL值。结果显示，较高AL水平与不利的SDH和行为因素显著相关，包括更高程度的极端贫困(p=0.02)、交通不便(p=0.02)、公共医疗保障依赖(p=0.03)以及缺乏体育锻炼(p=0.05)。AL每增加一个单位，达到最佳分子反应的几率降低18%(p=0.02)。所有11例进展为晚期CML的病例和全部9例死亡均发生在高AL组，该组同时具有更高的复合不良事件发生率（包括分子反应丢失、TKI治疗失败、疾病进展和死亡）(p=0.03)。这些发现确立了AL作为一种极具前景的整合性生物标志物，能够识别面临生理应激负担与社会劣势双重挑战的高风险患者，从而助力肿瘤临床实践优化风险分层并实施个性化的多学科干预策略。