中国佛山市基孔肯雅热暴发早期流行病学特征与传播动力学研究

本刊推荐：为应对2025年广东佛山突发基孔肯雅热（CF）疫情，研究人员开展早期流行病学与传播动力学研究，发现疫情具有高传播力（R0=16.3）、老年人群高易感性及快速响应措施有效性，为国际虫媒病毒防控提供关键数据支持。

　　

2025年夏季，全球基孔肯雅热（Chikungunya Fever, CF）疫情呈现加剧态势，截至7月22日，全球119个国家和地区报告了病毒传播事件，其中美洲、非洲和亚洲地区累计病例超过22万例。基孔肯雅病毒（Chikungunya Virus, CHIKV）作为一种经伊蚊（Aedes spp.）传播的甲病毒属病原体，可引起急性发热性疾病及持续性关节疼痛，对老年人和基础疾病患者构成严重威胁。中国既往CF疫情多以输入性病例为主，局部散发疫情见于广东、浙江和云南等地。2010年广东东莞暴发国内首次CF疫情（282例），2019年佛山顺徳区曾报告4例本地感染病例。然而，2025年7月，佛山市突发大规模CF疫情，其传播速度、波及范围及防控难度均远超历史记录，亟需系统分析早期流行病学特征与传播动力学参数，为疫情控制提供科学依据。

为解析此次暴发的关键特征，研究团队基于《中国传染病报告信息管理系统》（NNDRS）数据，对2025年7月8日至7月26日期间佛山市所有实验室确诊（RT-PCR法）CF病例进行回顾性分析。研究涵盖人口学分布、时空扩散模式、症状至报告间隔时间变化趋势，并采用空间自相关分析（Moran's I）评估乡镇级病例聚集性，通过Kruskal-Wallis检验比较不同疫情阶段的报告延迟差异。此外，基于伽马分布世代时间（GT=14天，SD=6.4天），使用最大似然法估算基本再生数（R₀），并与2010年东莞CF疫情及2014-2019年广东登革热暴发数据进行比较。敏感性分析通过指数增长模型和时间窗口偏移验证R₀稳健性。

研究结果

人口学分布：共报告4754例本地病例，总发病率49.44/10万。中位年龄44岁（IQR:27-60），男女比例1.04:1。≥65岁人群发病率最高（116.57/10万）。职业分布以商业/服务业人员（36.90%）、家务/待业者（25.52%）和离退休人员（14.20%）为主。

时间分布：首例病例于7月8日确诊，发病日期峰值出现在7月21日（432例），报告日期峰值在7月19日（674例）。疫情响应措施包括7月14日启动医疗机构核酸筛查和7月18-20日蚊媒孳生地清除行动。

空间扩散：89%病例集中于顺徳区，初期热点为乐从镇和北滘镇，后期扩散至禅城、南海等区。全局空间自相关分析显示乡镇级病例呈显著聚集（Moran's I=0.152, P=0.029）。

报告效率提升：症状至报告中位时间从疫情初期（7月8-12日）的4天（IQR:3-6）缩短至后期（7月23-26日）的1天（IQR:1-2）（P<0.001）。

传播动力学：R₀估计值为16.3（95%CI:15.0-17.5），指数增长率0.2/天，倍增时间3.5天。显著高于2010年东莞CF疫情（R₀=5.5）及2014-2019年广东登革热疫情（R₀=11.6-14.1）。敏感性分析结果一致（指数增长法R₀=15.3）。

本研究揭示2025年佛山CF疫情具有极高传播力（R₀≈16.3），其驱动因素包括热带季风气候、蚊媒孳生环境优化（6月超常降雨）、人口密集及初期病例发现延迟（首例发病至报告间隔22天）。老年人群因户外活动暴露和基础疾病成为高危群体，职业特征反映社区与家庭传播链的主导作用。疫情控制成效体现于报告延迟的快速缩短，印证了核酸筛查、蚊媒控制及多部门协作响应措施的有效性。研究局限性包括被动监测系统可能低估实际发病数、缺乏临床细节数据及家庭聚集性分析能力。未来需加强虫媒病毒主动监测、早期预警及跨境传播风险评估，尤其关注与流行区（如法属留尼汪岛）存在密切人员往来的城市。本研究为全球CF防控提供了高传播性暴发的实证范式，强调在气候变暖与全球化背景下，持续整合的公共卫生响应是遏制虫媒病毒流行的核心策略。