护士主导的BEFAST培训提升警察院前卒中识别能力：一项试点可行性研究

本推荐语归纳总结：本研究探讨护士主导的BEFAST（Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time）培训对提升警察卒中识别准确性的效果。通过理论框架（如健康信念模型HBM和实施探索准备实施维持模型EPIS）指导，培训显著提高警察对卒中症状的识别能力及应对信心，为跨学科合作优化卒中急救提供实践依据。

　　

^Highlight

^Background

卒中（Stroke）是全球致残和致死的主要原因之一，快速识别与干预对改善患者预后至关重要。然而，卒中诊断常因卒中模拟病症（Stroke Mimics）的存在而复杂化，例如癫痫（Seizures）、低血糖（Hypoglycemia）、偏头痛（Migraines）和中毒（Intoxication）等，这些病症可能表现出相似症状。这些诊断挑战可能导致治疗延迟、处理不当以及发病率和死亡率的增加。

^Purpose

本教育计划旨在评估一项护士主导的倡议，该倡议旨在培训警察——作为紧急情况下的第一响应者——准确且迅速地识别卒中。目标是改善早期卒中症状识别、减少误诊并加快医疗干预。该倡议采用理论框架，包括健康信念模型（Health Belief Model, HBM）以考察卒中症状识别的行为变化，以及探索、准备、实施和维持模型（Exploration, Preparation, Implementation, and Sustainment model, EPIS）以评估培训计划的有效性和长期可行性。

^Method

培训计划整合了基于证据的工具，包括BEFAST（Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time）助记符，该工具突出关键卒中症状，并使用参考磁贴作为视觉辅助以加强记忆。警察参与了由训练有素的护士主导的互动工作坊，重点聚焦症状识别和快速应急响应的重要性。

^Findings

培训后评估显示，警察在卒中识别准确性方面有显著提升，尤其是在识别BEFAST助记符中概述的卒中体征和症状方面。警官们报告称，他们在评估潜在卒中受害者并启动适当应急协议方面的信心有所增强。研究结果表明，针对执法人员的定向教育计划可以在改善院前卒中检测方面发挥关键作用，从而加快医疗干预并可能改善患者预后。

^Discussion

本教育计划强调了医疗保健专业人员与第一响应者之间跨学科合作的必要性，以优化紧急医疗护理。未来研究应探讨此类培训计划在更广泛人群中的可扩展性，并评估其对长期患者预后的影响。

^Introduction

卒中是一种医疗紧急情况，在美国每40秒就有一人受到影响，每年报告近795,000例（美国疾病控制与预防中心，2024年）。根据美国疾病控制与预防中心（2024年）的说法，卒中发生时，大脑某部分的血液供应被阻塞或大脑中的血管破裂。尽管在医疗护理和公众意识活动方面取得了显著进展，但卒中误诊——尤其是当症状与其他病症相似时——仍然是一个关键挑战。卒中模拟病症——如癫痫、低血糖和酒精中毒——常常引起诊断混淆，导致治疗延迟或错误。此类误诊可能带来严重后果，包括患者预后更差、残疾风险更高甚至死亡。

真实世界的例子突显了卒中误诊的危险性。两个已发表的案例描述了女性在驾驶时发生卒中，但被误判为中毒。在这两种情况下，执法人员以涉嫌酒后驾驶逮捕了这些女性，未能认识到她们的症狀——如言语含糊、定向障碍和平衡困难——是卒中的迹象而非中毒（Binion, 2019; Brown, 2023）。这些案例强调了加强第一响应者培训以改善卒中识别的紧迫性，因为即使医疗干预的短暂延迟也可能显著影响患者康复。

快速卒中识别至关重要，因为及时治疗可以最小化神经损伤并改善功能恢复。一种有效的早期卒中检测工具是BEFAST（Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time）缩写，这是一个简单而强大的助记符，帮助个人快速识别关键卒中症状。BEFAST代表平衡丧失（Balance loss）、眼部变化（Eye changes，视力障碍）、面部下垂（Face drooping）、手臂无力（Arm weakness）、言语困难（Speech difficulty）以及呼叫紧急服务的时间（Time to call emergency services）（美国卒中协会，2021年）。研究表明，实施BEFAST卒中筛查工具提高了卒中检测的准确性和速度，从而加快了医疗干预并改善了患者预后。早期识别和治疗与减少残疾相关，使更多患者能够以更好的功能独立性返回家中（Jay等人，2024年）。

使用BEFAST缩写是一种简单而高度有效的方法来识别卒中的体征和症状（Chen等人，2022年）。研究证明，BEFAST工具的实施带来了卒中识别的显著改善，允许更早的干预和更好的患者预后。一项教育计划发现，在将BEFAST整合到卒中筛查协议后，更多卒中病例被及时识别， resulting in timely medical intervention and improved neurological recovery with reduced disability（Jay等人，2024年）。

鉴于卒中治疗的时间敏感性，第一响应者——尤其是警察——在早期卒中识别中扮演着关键角色。作为医疗紧急情况下通常最先到达现场的人员，他们快速准确评估潜在卒中患者的能力可以拯救生命。受过教育的第一响应者可以提前通知医院卒中团队，加快关键护理并显著减少治疗延迟。这种早期识别和沟通构成了卒中护理连续性的重要部分，确保患者获得快速适当的医疗关注，这是改善康复结果和减少残疾的关键。

认识到执法在卒中检测中的关键作用，本试点教育计划评估了培训警察识别卒中体征和症状的可行性和有效性。该计划专注于为警官提供实用、基于证据的工具，以增强他们有效识别和响应卒中病例的能力。通过装备警察卒中识别技能，该计划寻求弥合应急响应和医院 based stroke care 之间的差距，最终改善患者预后并减少长期残疾风险。

本教育计划的主要目标是评估一项护士主导的社区外展倡议的影响，该倡议旨在提高警察的卒中意识。具体而言，该教育计划旨在评估警官准确识别卒中症状、区分模拟病症并在紧急情况下适当响应的能力。

^{Theoretical framework}

两个理论框架支撑了本试点教育计划：探索、准备、实施和维持（EPIS）模型框架和健康信念模型（HBM）。

^Design

本试点教育计划采用了培训前和培训后评估，以衡量护士主导的卒中识别培训计划对警察的有效性。培训由两名具有急诊医学、内科-外科和神经学背景的注册护士领导。第一作者 initiated the education plan。主要参与者是巴尔的摩县特种武器和战术（SWAT）团队的成员。SWAT团队被招募 due to...

^Results

干预前和干预后调查结果表明，参与者在卒中识别、预防和响应方面的理解有显著改善。最值得注意的是，干预带来了关于BEFAST助记符知识的 statistically significant gains，这对早期识别卒中症状至关重要。关于BEFAST每个字母（平衡、眼睛、面部、手臂、言语、时间）的问题在干预后获得了100%的正确回答（见表2）。

比较...

^Discussion

本试点教育计划证明了护士主导的倡议在提高警察卒中意识方面的可行性和有效性。卒中是美国发病率和死亡率的主要原因之一，每年有超过795,000人经历卒中（美国疾病控制与预防中心，2024年）。然而，识别卒中症状可能具有挑战性，尤其是当症状模仿其他病症如癫痫、偏头痛时...

^Conclusion

本护士主导的试点倡议证明了定向培训在通过装备警察基本识别技能来增强紧急卒中响应方面的价值。作为频繁的第一响应者，警官们处于独特位置来早期识别卒中症状，这对及时医疗干预和改善患者预后至关重要。

BEFAST助记符和视觉辅助工具（如参考磁贴）的使用证明有效提高了警官区分...