亚太地区19国生殖、母婴及儿童健康干预覆盖的财富不平等性研究（1994-2022）：消除差距可带来的显著收益

本综述通过WHO健康不平等数据库，系统分析亚太地区19个中低收入国家生殖、母婴及儿童健康（RMNCH）干预覆盖的财富不平等性。研究采用复合覆盖指数（CCI）和多种不平等度量方法，揭示最富裕与最贫困人群间的显著差距，并证明消除财富不平等可使国家平均覆盖率提升12.1个百分点，对实现全民健康覆盖（UHC）和可持续发展目标（SDGs）具有重要政策指导意义。

　　

Highlight

Objectives 研究目标

亚太地区中低收入国家的生殖、孕产妇、新生儿和儿童健康（RMNCH）自千禧年以来取得重大健康进展。然而部分国家与人群仍面临高死亡率与基本医疗服务获取不足的问题。这些差距凸显出加强服务覆盖的紧迫性，特别是针对未覆盖人群和弱势群体。本研究量化该地区RMNCH干预的财富基础不平等性，并评估消除此类不平等可能带来的覆盖收益。

Study design 研究设计

重复横断面研究。

Methods 研究方法

基于WHO健康不平等数据库（来源：人口健康调查DHS与多指标类集调查MICS），我们分析了八项核心RMNCH干预措施的复合覆盖指数（CCI）。采用分解数据评估最新国情和时间趋势，使用绝对与相对不平等指标（差异度、比率、不平等斜率及相对指数）分析国家及财富五分位特定覆盖率。进一步将各国不平等程度与国家级RMNCH覆盖水平进行对比。最后通过计算人群归因风险度（PAR）和人群归因分值（PAF），模拟消除财富不平等对国家覆盖水平的潜在影响。

Results 研究结果

财富导致的RMNCH-CCI不平等普遍存在，最富裕五分位群体的覆盖率显著高于最贫困群体。但各国不平等程度与模式呈现差异化态势：既存在顶层与底层不平等分布特征，也表现出随时间变化的异质性轨迹，凸显出重要的国家特异性背景。多数国家的不平等程度随时间下降，但少数国家覆盖差距反而扩大。平等化进展多伴随国家平均覆盖率的提升。若消除最富裕群体与其他群体间的覆盖差异，国家平均CCI可实现显著增长。

Conclusions 研究结论

消除不平等将在亚太地区大幅提升RMNCH服务覆盖率。各国基于财富的不平等模式可为针对未覆盖人群和弱势群体的政策干预提供指引。